尘肺需要与肺部弥漫性疾病、结节病、肺结核、肺部肿瘤等疾病鉴别诊断。

1.肺部弥漫性疾病
如特发性肺纤维化,其胸部影像学表现也可呈现肺部弥漫性病变,但特发性肺纤维化多以蜂窝肺为主要表现,且起病隐匿,进行性呼吸困难是其主要症状,无粉尘接触史。
2.结节病
结节病是一种原因不明的多系统累及的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结等。胸部影像学表现为双侧肺门淋巴结肿大伴或不伴有肺部浸润,患者可能有咳嗽、气短等症状,但一般无粉尘接触史,且结节病的肺功能损害以限制性通气功能障碍为主,与尘肺有所不同。
3.肺结核
肺结核患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状。痰涂片或培养可找到结核分枝杆菌,胸部影像学表现多样,可出现结节、斑片状阴影、空洞等,与尘肺有一定区别,且尘肺患者一般无结核中毒症状。
4.肺部肿瘤
肺部肿瘤多表现为孤立性结节或肿块,边缘可有分叶、毛刺等恶性征象,可伴有咳嗽、咯血、胸痛等症状。而尘肺是双肺弥漫性分布的小结节,且有明确的粉尘接触史,可资鉴别。