心绞痛和心肌梗死都是冠心病的常见类型,它们的区别有疼痛性质与程度、疼痛持续时间、发作诱因、心电图表现、心肌损伤标志物等。

1.疼痛性质与程度
心绞痛通常为压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛程度相对较轻,一般可以忍受。而心肌梗死的疼痛更为剧烈,常为持续性的压榨样剧痛,伴有濒死感,患者往往难以忍受。
2.疼痛持续时间
心绞痛疼痛一般持续3-5分钟,很少超过15分钟,休息或含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解。心肌梗死疼痛持续时间较长,通常在30分钟以上,甚至数小时,含服硝酸甘油效果不佳。
3.发作诱因
心绞痛多在体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发。心肌梗死的发作诱因可不明显,部分患者在休息或睡眠中也可发病。
4.心电图表现
心绞痛发作时心电图可出现ST段压低、T波倒置等改变,发作缓解后可恢复正常。心肌梗死在心电图上会出现特征性的动态演变过程,如ST段抬高、病理性Q波形成等。
5.心肌损伤标志物
心绞痛患者心肌损伤标志物,如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等一般不升高。心肌梗死患者这些标志物会明显升高,且有特定的升高和回落时间曲线,可作为诊断的重要依据。