强直一般指强直性脊柱炎。反应性关节炎和强直性脊柱炎的区别主要在于病因不同、临床表现不同、实验室检查表现不同、影像学检查表现不同等。
1.病因不同
反应性关节炎通常是由身体其他部位感染后引发的免疫反应导致，如肠道或泌尿生殖道感染等；强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，一般认为与遗传、免疫、环境等多种因素有关，其中HLA-B27基因与发病密切相关。
2.临床表现不同
反应性关节炎多起病较急，常累及下肢大关节，如膝关节、踝关节等，呈非对称性分布，可伴有发热、乏力等全身症状，还可能出现皮肤黏膜损害；强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱等中轴关节，早期表现为下腰部疼痛、僵硬，活动后可缓解，晚期可导致脊柱强直和畸形。
3.实验室检查表现不同
反应性关节炎患者血常规可见白细胞升高、血沉加快等炎症指标变化，部分患者类风湿因子和抗核抗体阴性；强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高，血沉、C反应蛋白等炎症指标也常升高。
4.影像学检查表现不同
反应性关节炎关节X线表现为软组织肿胀、关节周围骨质疏松等；强直性脊柱炎早期骶髂关节X线可见关节面模糊、虫蚀样改变，晚期脊柱呈“竹节样”改变。
