降血脂、胆固醇和甘油三酯的药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂等。

1.他汀类
如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。主要作用是抑制胆固醇合成的关键酶,从而减少胆固醇的合成,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDI-C)水平,也能轻度降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。
2.贝特类
包括非诺贝特、苯扎贝特等。主要作用是激活过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα),促进脂肪酸β-氧化,降低甘油三酯水平,同时可轻度升高HDL-C和降低LDL-C。常用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
3.烟酸类
有烟酸、阿昔莫司等。能抑制脂肪组织的分解,减少游离脂肪酸进入肝脏,从而减少甘油三酯的合成,降低甘油三酯和LDL-C,升高HDL-C。但由于不良反应较多,如皮肤潮红、瘙痒等,临床应用相对较少。
4.胆酸螯合剂
如考来烯胺、考来替泊等。通过与胆酸结合,阻止其重吸收,促进胆固醇转化为胆酸排出体外,从而降低血浆胆固醇。主要用于高胆固醇血症,但可能会影响其他药物的吸收,一般较少单独使用。
这些药物各有特点和适用范围,也有不同的不良反应,使用时需在医生指导下根据患者的具体情况选择合适的药物。