周围性面瘫和中枢性面瘫病如何鉴别

周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别主要包括病史、症状、神经电生理检查等方面。周围性面瘫多有亨特综合征、中耳炎等病史，表现为同侧面部表情肌瘫痪，味觉和听觉障碍；中枢性面瘫多有脑血管疾病等病史，表现为对侧下部面部表情肌瘫痪，常伴有肢体瘫痪及感觉障碍。

1.病史：

周围性面瘫：常有亨特综合征、中耳炎、乳突炎等病史。

中枢性面瘫：常急性起病，有脑血管疾病、脑部外伤等病史。

2.症状：

周围性面瘫：表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴有同侧舌前2/3味觉障碍及听觉过敏。

中枢性面瘫：表现为对侧下部面部表情肌瘫痪，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，额纹基本对称，常伴有对侧肢体瘫痪及感觉障碍。

3.神经电生理检查：

周围性面瘫：肌电图检查可发现面神经传导速度减慢，波幅降低，潜伏期延长。

中枢性面瘫：神经电生理检查一般无异常。

4.治疗：

周围性面瘫：主要采用药物治疗、针灸、理疗等方法。

中枢性面瘫：主要针对原发病进行治疗，同时给予康复治疗。

综上所述，周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别主要根据病史、症状、神经电生理检查等方面进行综合判断。在临床实践中，需要仔细分析患者的病情，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。