肝性脑病是指因严重肝脏疾病致使中枢神经出现障碍的综合征,且有5个临床分期。
一、定义:像肝硬化、重型肝炎、肝脏肿瘤等肝脏疾病,进展到肝脏功能严重受损,进而出现代谢紊乱,导致中枢的高级神经系统功能出现障碍与失调的一种综合征。
二、临床表现:
1.患者会因肝功能衰竭而产生意识障碍、性格与行为异常、神经系统兴奋性紊乱,如睡眠倒错等神经精神临床症状,呼出气体经肺有类似烂苹果味、鱼腥味的特征性气味。
2.部分患者伸出前臂与五指后,腕关节与掌指关节会出现类似鸟类振翅样的快速屈曲与伸展运动,即扑翼样震颤。
3.少数患者还会伴有视力障碍、智力下降等神经损伤症状。
三、分期:肝性脑病的临床分期共分为5期,分别为潜伏期、前驱期、昏迷前期、昏睡期与昏迷期。
1.肝性脑病潜伏期也叫轻微肝性脑病,患者没有明显的性格、行为等精神或神经病理症状,但有些患者在心理与智力测试中会出现异常。
2.肝性脑病的前驱期患者开始有精神异常表现,如睡眠倒错、焦虑或意识淡漠,此时有少部分患者会出现扑翼样震颤。
3.从昏迷前期起,患者明显出现嗜睡、言语不清、书写能力与定向力障碍等表现,脑电图检查呈现特异性异常改变。
4.昏睡期患者可被唤醒,醒时能应答。
5.昏迷期患者不能被唤醒且无法配合检查。
总之,肝性脑病是一种严重的疾病,有特定的定义、临床表现和分期,需要引起高度重视并进行及时有效的治疗和管理。



