请问舒张压高为主哪类降压药首选

舒张压高为主的高血压患者，首选ACEI或ARB，两类药还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，尤适用于肥胖、糖尿病等患者，但双侧肾动脉狭窄等患者禁用ACEI，血肌酐超过265μmol/L时禁用ARB。β受体阻滞剂适用于中青年患者或合并劳力性心绞痛者，钙拮抗剂适用于合并动脉粥样硬化者，利尿剂适用于容量性高血压患者。总之，选药需个体化，注意监测血压，遵医嘱用药，健康生活。

舒张压高为主，首选的降压药为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

这两类药物除了降低血压外，还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，特别适用于肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者。但需要注意的是，双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用ACEI；血肌酐超过265μmol/L（3mg/dl）时禁用ARB。

此外，β受体阻滞剂适用于心率较快的中青年患者或合并劳力性心绞痛者；钙拮抗剂适用于合并动脉粥样硬化者；利尿剂适用于容量性高血压患者。

总之，降压药物的选择应根据患者的具体情况（如年龄、性别、血压水平、有无其他心血管危险因素等），个体化制定治疗方案。在治疗过程中，还应注意定期监测血压，根据血压变化调整治疗方案。

在使用降压药物时，应遵循医生的建议，按照医嘱用药，不要自行增减药量或更换药物。同时，还应注意饮食健康、适量运动、保持良好的心态等，有助于控制血压。如果出现血压波动或其他不适症状，应及时就医。