脑膜刺激征包括哪些

脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，出现颈项强直、Kernig征、Brudzinski征的病理反射。可见于多种疾病，老年人、昏迷者可为阴性，需及时就医，进行相关检查以明确诊断。

脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时，引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。脑膜刺激征包括颈项强直、Kernig征、Brudzinski征。

1.颈项强直

患者仰卧，下肢伸直，检查者轻托患者枕部，作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时，抵抗力增强，颏部不能贴近前胸。

2.Kernig征

患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，医生将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，Kernig征阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。

3.Brudzinski征

患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使头部前屈，两侧膝关节和髋关节屈曲。Brudzinski征阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。

需要注意的是，脑膜刺激征可见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等情况。但老年人、深睡、昏迷、使用镇静药或麻醉剂的患者，脑膜刺激征可呈弱阳性或阴性。此外，颅内占位性病变、颈椎病变、重症肌无力、周期性麻痹等也可出现类似脑膜刺激征的表现。

如果怀疑有脑膜刺激征，应及时就医，进行详细的神经系统检查、脑脊液检查、头颅CT或MRI等检查，以明确诊断，并进行相应的治疗。