总感觉大便拉不干净可能由多种原因引起，如肠道疾病、肛门疾病、肠道狭窄、神经系统问题、药物副作用、饮食习惯、心理因素等。建议及时就医，进行全面的身体检查和相关的实验室检查，以确定具体原因。
1.肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合征、肠道感染、肠道肿瘤等，可能导致肠道蠕动异常、黏膜炎症或刺激，从而引起排便不尽感。
2.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可能影响肛门的正常功能，导致大便难以完全排出或感觉排便不尽。
3.肠道狭窄：肠道狭窄可能由于炎症、肿瘤、手术等原因引起，导致大便通过困难，引起排便不尽感。
4.神经系统问题：神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能影响肠道蠕动和排便反射，导致排便异常。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能导致肠道蠕动减缓，引起排便不尽感。
6.饮食习惯：高纤维食物摄入不足、水分摄入不足、缺乏运动等饮食习惯可能导致便秘，使大便难以排出。
7.心理因素：焦虑、压力、抑郁等心理因素可能影响肠道蠕动和排便反射，导致排便不尽感。
如果经常出现大便拉不干净的感觉，建议及时就医，进行全面的身体检查和相关的实验室检查，以确定具体原因。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查，如结肠镜检查、肠道动力检查等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
在就医之前，可以尝试以下措施来缓解症状：
1.保持良好的饮食习惯，增加高纤维食物的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时确保足够的水分摄入。
2.增加运动量，促进肠道蠕动。
3.建立规律的排便习惯，尽量在固定的时间上厕所，即使没有便意也可以尝试坐在马桶上几分钟，培养排便反射。
4.避免久坐，长时间坐着可能会影响肠道蠕动。
5.减轻压力，通过放松技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等，来缓解心理压力。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、有慢性疾病的人群等特殊人群，如果出现大便拉不干净的症状，应更加重视，并及时就医，以排除潜在的严重疾病。同时，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，如腹痛、腹胀、便血等，也应及时就医。
