降压药没有最好，只有最适合。五类降压药各有特点，医生会根据患者情况选药，患者应遵医嘱。
目前临床上常用的降压药主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等五大类，并没有最好的降压药，只有最适合患者的降压药。各种降压药都有其特点和适应证，医生会根据患者的具体情况（如年龄、性别、血压水平、有无其他疾病等）选择合适的降压药。
利尿剂：通过利钠排水、降低血容量发挥降压作用。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴心力衰竭者。但长期应用可致低血钾等不良反应。
β受体阻滞剂：通过抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率发挥降压作用。适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高的高血压患者。但急性心力衰竭、支气管哮喘禁用。
钙通道阻滞剂：通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入细胞内，降低平滑肌内钙离子浓度，舒张血管平滑肌发挥降压作用。适用于各种类型的高血压，尤其是老年人高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。但心动过缓、房室传导阻滞者禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而扩张血管、降低血压。适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。但双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平显著升高[超过265μmol/L（3mg/dl）]、高血钾血症者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体1，发挥降压作用。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。
需要注意的是，降压治疗应个体化，除了选择合适的降压药外，还应注意生活方式的改善，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。同时，应定期监测血压，根据血压控制情况及时调整降压药的剂量和种类。
总之，降压药的选择应在医生的指导下进行，患者应遵医嘱服药，不可自行增减药量或停药。如果对降压药的使用有任何疑问，应及时咨询医生。
