甲减原发性和继发性的区别
原发性甲减病变部位在甲状腺，甲状腺素分泌减少；继发性甲减病变部位在下丘脑或垂体，促甲状腺激素（TSH）分泌减少。
原发性甲减和继发性甲减的区别主要在于病变部位和甲状腺素的分泌情况。
原发性甲减是由于甲状腺本身病变引起的甲减，约占全部甲减的90%~95%。其病变部位在甲状腺，甲状腺合成和分泌甲状腺素减少。导致原发性甲减的原因包括：
1.自身免疫性损伤：如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
2.甲状腺手术：甲状腺部分或全部切除后。
3.放射性碘治疗：用于治疗甲亢的放射性碘治疗可能导致甲减。
4.碘缺乏：碘是合成甲状腺素的重要原料，碘缺乏会导致甲状腺素合成不足。
5.基因突变：某些基因突变可导致甲状腺发育异常或甲状腺素合成障碍。
继发性甲减是由于垂体或下丘脑病变引起的促甲状腺激素（TSH）分泌减少导致的甲减，约占全部甲减的5%~10%。其病变部位在下丘脑或垂体，下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），垂体分泌TSH，TSH作用于甲状腺，促进甲状腺合成和分泌甲状腺素。如果下丘脑或垂体病变，导致TSH分泌减少，甲状腺素合成和分泌也会减少，从而引起甲减。导致继发性甲减的原因包括：
1.垂体瘤：分泌TSH的垂体瘤可导致TSH分泌减少，引起甲减。
2.下丘脑病变：下丘脑病变可导致TRH分泌减少，从而使TSH分泌减少，引起甲减。
3.其他：颅内感染、产后大出血等可导致下丘脑或垂体缺血，进而引起垂体或下丘脑功能减退，导致甲减。
原发性甲减和继发性甲减的治疗方法不同。原发性甲减主要是补充甲状腺素，常用药物为左甲状腺素钠。继发性甲减则需要治疗原发病，如垂体瘤可手术治疗，下丘脑病变可药物治疗。
对于甲减患者，无论原发性还是继发性，都需要长期补充甲状腺素，以维持甲状腺功能正常。治疗期间需要定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能的变化调整药物剂量。此外，甲减患者在饮食上需要注意适量摄入含碘食物，避免过度劳累和精神刺激。
总之，原发性甲减和继发性甲减的区别在于病变部位和甲状腺素的分泌情况，治疗方法也不同。对于甲减患者，需要及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
