肚子不舒服老是想大便可能与饮食因素、肠道疾病、胃部疾病、肝胆疾病等有关，也可能是其他原因引起，如有必要，建议就医明确诊断。
1.饮食因素：
食用过多富含膳食纤维的食物：如蔬菜、水果、粗粮等，可能会促进肠道蠕动，引起便意。
食用过多刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷食物，可能会刺激胃肠道，引起肠道蠕动加快，导致总想大便。
饮食不洁：食用了被细菌、病毒、寄生虫等污染的食物，可能会引起肠道感染，导致腹泻、腹痛、肛门坠胀等症状。
2.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道功能，引起腹泻、腹痛、肛门坠胀等症状。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，主要表现为腹痛、腹胀、腹泻等症状，常伴有大便紧迫感。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄、梗阻，影响粪便排出，引起排便习惯改变、大便次数增多等症状。
3.胃部疾病：
慢性胃炎：胃黏膜慢性炎症可导致胃酸、胃蛋白酶分泌减少，影响食物消化，引起消化不良、腹胀、腹痛等症状，也可能导致大便次数增多。
胃溃疡：胃黏膜溃疡性病变可导致胃痛、胃胀、恶心、呕吐等症状，也可能引起肠道功能紊乱，导致腹泻、大便次数增多。
4.肝胆疾病：
慢性胆囊炎、胆结石：可影响胆汁分泌和排泄，导致脂肪消化吸收障碍，引起腹泻。
肝炎、肝硬化：可导致胃肠道淤血、水肿，影响消化功能，引起腹泻、大便次数增多。
此外，腹部受凉、药物不良反应、内分泌疾病等也可能导致肚子不舒服、总想大便。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、消瘦、贫血等，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
在就医前，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，注意腹部保暖。同时，应避免自行使用止泻药，以免掩盖病情。医生一般会进行详细的问诊、体格检查，并可能会建议进行相关的辅助检查，如大便常规、肠镜、胃镜、腹部超声等，以明确病因。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群，如果出现肚子不舒服、总想大便的症状，应尤其重视，及时就医，以免延误病情。此外，长期服用某些药物（如抗生素、抗抑郁药等）也可能导致肠道菌群失调，引起腹泻，应在医生的指导下调整用药。
