甲亢危象是甲亢的严重并发症,表现多样,轻重不一,部分患者可迅速发展至昏迷、死亡。其主要临床表现包括高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难、大汗淋漓、颜面部水肿、心力衰竭、休克、白细胞总数及中性粒细胞升高等。治疗方法包括去除诱因、抑制甲状腺素的合成和释放、降低周围组织对甲状腺素的反应、支持治疗等。
甲亢危象是甲状腺功能亢进症(甲亢)的严重并发症,是由于甲状腺素(TH)大量释放入血,导致全身代谢亢进、器官功能严重紊乱的综合征。其临床表现多样,轻重不一,部分患者可迅速发展至昏迷、死亡。以下是甲亢危象的主要临床表现:
1.高热:体温升高至39℃以上,可伴有寒战。
2.心动过速:心率超过140次/分,可出现心律失常,如心房颤动、房性早搏等。
3.烦躁不安、焦虑、谵妄、嗜睡、昏迷。
4.恶心、呕吐、腹泻。
5.呼吸困难。
6.大汗淋漓。
7.颜面部水肿。
8.心力衰竭、休克。
9.白细胞总数及中性粒细胞升高。
10.血清总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)升高,促甲状腺素(TSH)降低。
需要注意的是,甲亢危象的临床表现并不一定同时出现,部分患者可能以某一系统症状为主。此外,老年人和患有其他疾病的患者,甲亢危象的症状可能不典型,容易漏诊或误诊。因此,对于甲亢患者,尤其是病情未得到有效控制的患者,应密切观察病情变化,一旦出现上述症状,应立即就医,以便及时诊断和治疗。
在治疗方面,甲亢危象的治疗原则是去除诱因、抑制甲状腺素的合成和释放、降低周围组织对甲状腺素的反应、支持治疗等。具体治疗方法包括:
1.去除诱因:如感染、手术、创伤等。
2.抑制甲状腺素的合成和释放:首选丙硫氧嘧啶,首次剂量600mg,口服或胃管注入,以后200mg,每6小时1次。
3.降低周围组织对甲状腺素的反应:口服复方碘溶液,首次30~60滴,以后5~10滴,每6~8小时1次,一般使用3~7天。
4.支持治疗:补充液体、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、抗感染等。
5.其他治疗:如糖皮质激素、β受体阻滞剂等。
总之,甲亢危象是一种严重的并发症,需要及时诊断和治疗。对于甲亢患者,应积极控制病情,避免感染、手术等诱因,定期复查甲状腺功能,以便及时发现和处理甲亢危象。