糖尿病高血压患者选择药物时需综合考虑多种因素，包括降压药和降糖药的种类、患者个体情况等。ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等可用于降压，二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等可用于降糖。具体药物选择应个体化，同时患者还需注意生活方式的调整。
1.降压药：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅能降低血压，还有保护肾功能、减少蛋白尿的作用，适合糖尿病肾病患者。但如果患者有双侧肾动脉狭窄或血肌酐（Scr）超过265μmol/L，应避免使用。
钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平，适用于大多数糖尿病高血压患者，尤其是有心肌梗死病史或稳定性心绞痛的患者。
利尿剂：氢氯噻嗪是常用的利尿剂，但要注意血钾水平，对于高血钾、痛风患者应避免使用。
β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于心率较快、有劳力性心绞痛的患者，但对支气管哮喘患者禁用。
2.降糖药：
双胍类：如二甲双胍，能降低血糖，还能减轻体重，对心血管有一定保护作用。但有严重肝肾功能不全、严重缺氧或接受大手术的患者应禁用。
α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于餐后高血糖为主的患者。
磺脲类：如格列本脲、格列齐特，作用较强，适用于胰岛β细胞功能尚存的2型糖尿病患者。但容易发生低血糖，且老年人和肝肾功能不全者慎用。
格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈，起效快，作用时间短，低血糖发生风险相对较低，适用于餐后高血糖为主的患者。
DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。适用于2型糖尿病患者，尤其是有心血管疾病风险的患者。
SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。还能减轻体重、降低血压，对心血管有一定保护作用。适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖、有心血管疾病风险的患者。
需要注意的是，每个患者的情况都不同，药物的选择应个体化，应在医生的指导下进行。此外，糖尿病高血压患者还应注意饮食、运动、戒烟限酒等生活方式的调整，以更好地控制血糖和血压。
