Colles骨折的治疗目的是恢复骨折的对位对线和稳定性,纠正畸形,缓解疼痛,早期进行功能锻炼,预防并发症。复位的方法主要有手法牵引复位、分骨挤按复位、反折回旋复位、掌屈尺偏复位。复位后需用小夹板或石膏固定腕关节,拆除固定后开始进行腕关节屈伸、旋转活动锻炼。
Colles骨折是桡骨远端骨折的一种,多发生于老年骨质疏松患者,常见于跌倒时手掌撑地、手腕扭转受伤。Colles骨折的治疗目的是恢复骨折的对位对线和稳定性,纠正畸形,缓解疼痛,早期进行功能锻炼,预防并发症。对于无明显移位或轻度移位的Colles骨折,可采用手法复位外固定治疗;对于明显移位或不稳定的Colles骨折,需行手术复位内固定治疗。复位的方法主要有以下几种:
1.手法牵引复位
患者取仰卧位,患肢外展,术者双手握住患肢拇指和其他四指,沿前臂纵轴方向牵引,纠正重叠移位。然后将患肢旋前,术者用两拇指按压骨折远端背侧,其余手指环抱骨折近端掌侧,逐渐将骨折端向掌侧挤压,纠正侧方移位。最后将患肢旋后,术者用两拇指按压骨折近端背侧,其余手指环抱骨折远端掌侧,逐渐将骨折端向背侧挤压,纠正前后移位。
2.分骨挤按复位
患者取坐位,患肢屈肘90°,前臂中立位。术者双手拇指及其他四指分别置于骨折远近段两侧,由前向后推按,由外向内挤按,使断端分离,纠正侧方移位。
3.反折回旋复位
患者取仰卧位,患肢外展,术者双手握住患肢拇指和其他四指,沿前臂纵轴方向牵引,纠正重叠移位。然后将患肢旋前,术者用两拇指按压骨折远端背侧,其余手指环抱骨折近端掌侧,逐渐将骨折端向掌侧挤压,纠正侧方移位。最后将患肢旋后,术者用两拇指按压骨折近端掌侧,其余手指环抱骨折远端背侧,逐渐将骨折端向背侧挤压,纠正前后移位。
4.掌屈尺偏复位
患者取仰卧位,患肢外展,术者双手握住患肢拇指和其他四指,沿前臂纵轴方向牵引,纠正重叠移位。然后将患肢旋前,术者用两拇指按压骨折远端掌侧,其余手指环抱骨折近端桡侧,逐渐将骨折端向掌侧挤压,纠正侧方移位。最后将患肢旋后,术者用两拇指按压骨折近端桡侧,其余手指环抱骨折远端掌侧,逐渐将骨折端向掌侧挤压,纠正前后移位。
复位后,需用小夹板或石膏固定腕关节于掌屈尺偏位2周,然后改为中立位4周。拆除固定后,开始进行腕关节屈伸、旋转活动锻炼。
需要注意的是,Colles骨折的复位和固定需要专业的医生进行操作,患者和家属不能自行复位和固定,以免加重损伤或影响治疗效果。