促甲状腺激素是什么
促甲状腺激素（TSH）由腺垂体分泌，能促进甲状腺细胞的增殖、甲状腺激素的合成和释放。其分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节和甲状腺激素的负反馈调节，检测TSH对诊断甲状腺功能亢进或减退、监测甲状腺功能变化、评估下丘脑-垂体功能及其他疾病的辅助诊断有重要意义。特殊人群的TSH参考值不同，孕妇、儿童和老年人的TSH参考值较成年人高。
促甲状腺激素（TSH）是由腺垂体分泌的激素，它能够促进甲状腺细胞的增殖、甲状腺激素的合成和释放。TSH的测定是临床诊断和治疗甲状腺疾病的重要指标。
一、TSH的生理作用
1.促进甲状腺细胞的增殖和甲状腺激素的合成
TSH与甲状腺细胞膜上的受体结合，激活腺苷酸环化酶-cAMP第二信使系统，促使甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白的合成。
2.促进甲状腺激素的释放
TSH还能促进甲状腺滤泡细胞顶端膜的Na+-K+-ATP酶的活性，通过继发性主动转运，使滤泡腔中的碘化物浓度提高，进而促进甲状腺激素的释放。
二、TSH的分泌调节
1.下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节
下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），促进垂体前叶分泌TSH。而TSH则可以反馈性地抑制下丘脑和垂体前叶的功能，从而维持TSH、甲状腺激素水平的相对稳定。
2.甲状腺激素的负反馈调节
甲状腺激素对TSH的分泌有负反馈调节作用。当甲状腺激素分泌增多时，会抑制TSH的分泌；反之，当甲状腺激素分泌减少时，会促进TSH的分泌。
3.其他因素的影响
此外，血中游离T4、T3的浓度变化也可影响TSH的分泌。此外，应激、睡眠、代谢状态等因素也可能对TSH的分泌产生影响。
三、TSH检测的临床意义
1.诊断甲状腺功能亢进或减退
TSH水平的变化是诊断甲状腺功能亢进或减退的重要依据。例如，原发性甲状腺功能减退时，TSH水平升高；而原发性甲状腺功能亢进时，TSH水平降低。
2.监测甲状腺功能的变化
在甲状腺功能减退症的治疗过程中，TSH水平的监测对于调整药物剂量非常重要。
3.评估下丘脑-垂体功能
TSH水平的异常也可能提示下丘脑或垂体的功能异常。
4.其他疾病的辅助诊断
某些其他疾病，如垂体瘤、肾上腺皮质功能减退症等，也可能导致TSH水平的异常。
四、特殊人群的TSH参考值
1.孕妇
由于孕期甲状腺激素的生理变化，孕妇的TSH参考值与非孕妇有所不同。一般来说，孕早期TSH参考值为0.1-2.5mIU/L，孕中期为0.2-3.0mIU/L，孕晚期为0.3-3.0mIU/L。
2.儿童和老年人
儿童和老年人的TSH参考值也与成年人有所不同。一般来说，儿童的TSH参考值较成年人略高，而老年人的TSH参考值可能略高于成年人。
总之，促甲状腺激素是调节甲状腺功能的重要激素，其测定对于甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。在临床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的检测方法和参考值，并结合其他检查结果进行综合分析。同时，对于特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，应注意TSH参考值的差异。
