放屁时里面疼可能由多种原因引起，可能的情况为肛裂或痔疮、肠道炎症、肠道感染以及肠道肿瘤、其他原因等。
1.肛裂或痔疮
肛门周围的皮肤或黏膜破裂或出现痔疮时，放屁时可能会引起疼痛。
2.肠道炎症
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，可导致肠道黏膜受损，放屁时可能会引起疼痛。
3.肠道感染
病毒、细菌或寄生虫感染肠道时，也可能引起肠道炎症和疼痛。
4.肠道肿瘤
肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌等，可能导致肠道狭窄或梗阻，放屁时会引起疼痛。
5.其他原因
腹部手术后、肠梗阻、肠易激综合征等也可能导致放屁时疼痛。
如果放屁时里面疼的症状持续或加重，或伴有其他不适，如腹泻、便秘、发热、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
