心肌梗死和冠脉综合征在定义与范围、临床表现、治疗原则等方面存在区别。
1.定义与范围
急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。心肌梗死则是急性冠脉综合征中较为严重的一种类型，是由于冠状动脉阻塞导致心肌细胞缺血坏死。
2.临床表现
急性冠脉综合征患者症状多样，可能有胸痛、胸闷、心悸等，疼痛程度、持续时间和发作频率因人而异。心肌梗死患者胸痛症状往往更剧烈，持续时间较长，可伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等，严重时可出现休克、心力衰竭等并发症。
3.治疗原则
急性冠脉综合征治疗强调早期干预，包括药物治疗如抗血小板、抗凝、调脂、扩冠等，以及根据病情进行介入治疗或冠脉搭桥手术。心肌梗死治疗则更强调尽快开通梗死相关血管，如溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，以挽救濒死心肌，减少心肌梗死面积，降低死亡率和并发症。
