牙髓坏死不做根管治疗通常不行，这是因为牙髓坏死后会带来一系列严重问题。
牙髓坏死意味着牙髓组织已经失去活力，其内部的血管、神经等结构遭到破坏。此时，牙齿失去了牙髓的营养供应，会变得脆弱易碎，容易折断。而且，坏死的牙髓是细菌滋生的温床，细菌会在其中大量繁殖，并可能通过根尖孔扩散到根尖周围组织，引发根尖周炎。患者会出现牙齿咬合疼痛、牙龈肿胀、溢脓等症状，严重影响咀嚼功能和口腔健康。如果根尖周炎长期不愈，还可能形成慢性根尖周脓肿、根尖囊肿等病变，进一步破坏牙槽骨和牙周组织，甚至可能影响到相邻的牙齿。
虽然在牙髓坏死后，牙齿可能暂时不会有明显的疼痛症状，但这并不代表病情不严重。根管治疗是目前治疗牙髓坏死最有效的方法，通过彻底清除坏死的牙髓组织，对根管进行消毒、充填，可以消除感染源，防止炎症进一步发展，从而保留患牙，恢复牙齿的功能和美观。所以，牙髓坏死一般需要进行根管治疗，以避免更严重的口腔问题。
