怎样确定葡萄胎是良性的还是恶性的

来源：民福康2025-04-25 17:20:02

张忠明主任医师

西安交通大学第一附属医院 妇产科

要确定葡萄胎是良性还是恶性，需要进行病史和身体检查、超声检查、血液检查、组织病理学检查及其他检查，综合判断。

1.病史和身体检查

医生会询问患者的孕产史、月经情况等，并进行妇科检查，以了解子宫大小、质地等。

2.超声检查

这是常用的辅助检查方法，可以观察子宫内的情况，判断是否存在葡萄胎，并确定其大小、形态等。

3.血液检查

包括人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定、血常规等。hCG水平的升高和异常升高提示可能存在葡萄胎，而血常规检查可以了解患者的贫血情况等。

4.组织病理学检查

通过刮宫或宫腔镜等方法获取子宫内组织进行病理检查，是诊断葡萄胎的金标准。病理检查可以观察细胞的形态和结构，判断其是否为良性或恶性。

5.其他检查

根据具体情况，医生可能还会建议进行其他检查，如磁共振成像（MRI）、胸部X线等，以评估病变的范围和转移情况。

需要注意的是，葡萄胎的诊断需要综合考虑病史、症状、检查结果等多个因素。如果怀疑有葡萄胎，应及时就医，进行详细的检查和评估。

此外，对于高危人群，如年龄较大、多次怀孕、有葡萄胎史等，应更加密切地监测和随访，以便及时发现和处理可能的问题。

总之，确定葡萄胎是良性还是恶性需要专业医生的综合判断，患者应积极配合医生的检查和治疗。如果被诊断为葡萄胎，应及时进行处理，以避免潜在的风险。同时，患者在术后也需要注意休息和恢复，定期复查，以确保身体的健康。

了解疾病

怀孕

怀孕，即妊娠。妊娠全过程共分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠；第13—27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。

侵蚀性葡萄胎和绒癌的区别如下：1、来源可能不一样：侵蚀性葡萄胎都来源于良性的葡萄胎，而绒癌可能来源于葡萄胎，也可以来自正常的妊娠。2、病理角度不一样：侵蚀性葡萄胎是滋养细胞的异常增生，但是它还有绒毛结构，而绒毛膜癌已经看不到绒毛结构了，只有大片异常的增生滋养细胞。3、预后不同：侵蚀性葡萄胎虽然是恶性

葡萄胎为良性疾病，但是部分可发展成妊娠滋养细胞肿瘤，完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，全部染色体来自父方。部分葡萄胎的染色体核型为三倍体，一套多余染色体也来自父方。典型的临床表现是月经停止后阴道流血和子宫异常增大。辅助检查包括超声检查和血清hcg测定，组织学诊断是确诊依据。处理原则及时清宫和定期hc

葡萄胎会有胎心胎芽吗？

李巍巍主任医师

中国医科大学附属第一医院三甲

葡萄胎不会有胎心胎芽。葡萄胎是比较少见的异常妊娠，分为完全性葡萄胎、部分性葡萄胎。完全性葡萄胎镜下可见胚胎、胎儿组织缺失，有不均质的水泡样组织，看不到卵黄囊，没有胎心胎芽。部分性葡萄胎镜下可见胚胎、胎儿组织存在，胎儿多数已经死亡，合并足月儿的非常少见。部分性葡萄胎早期可能有胎心胎芽，随着时间延长，胎

部分性葡萄胎是什么意思？

张青副主任医师

山东大学齐鲁医院三甲

部分性葡萄胎是指怀孕后子宫内仅见部分绒毛呈水泡状，合并有胚胎或胎儿组织，但多数情况下胎儿已经死亡。也多见伴随胚胎发育迟缓或多发性畸形。因为目前怀孕后孕检次数比较多，合并生长到足月儿的情况很少见。部分性葡萄胎没有完全葡萄胎的典型症状，比如腹部异常增大，而且恶性度的程度也比较轻。

葡萄胎的清宫痛吗？

王琪主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院三甲

葡萄胎手术清宫是会疼痛的。葡萄胎清宫术和一般的流产和人流术的操作基本相同，疼痛程度也基本相同，病人是可以忍受的。术后要预防感染的发生，保证营养的正常摄入，保证休息。怀孕后要及时到到医院检查治疗，及时排查异常情况，葡萄胎一经发现需要及时手术，因为葡萄胎不严重时会大大减轻手术的疼痛感。

葡萄胎清宫很疼吗？

王琪主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院三甲

葡萄胎清宫和人工流产差不多，只不过是宫内容物比较多，需要的时间可能会长一点，疼痛是有的，一般都是可以忍受的，如果不想有疼痛，可以选择无痛的清宫。建议一定要去正规的医院做清宫的手术，葡萄胎术后一定要定期的随访，两年之内绝对不能怀孕，在下次准备怀孕之前，夫妻双方应当去正规的医院做一个孕前的检查。

葡萄胎hcg下降规律是什么？

李巍巍主任医师

中国医科大学附属第一医院三甲

血HCG正常，是在怀孕8-10周内达到高峰，然后在十一至十二周逐渐下降，但是葡萄胎的病人HCG的浓度会明显的高于正常孕周的结果，而且在怀孕8-10周之后，继续保持上升而不下降。如果葡萄胎排空后一般情况下，血HCG会逐渐下降，首次降至正常的平均时间大约需要九周左右，最长不超过十周。如果说葡萄胎排空后H

部分性葡萄胎有胎心胎芽吗？

周丹副主任医师

北京医院三甲

葡萄胎属于滋养细胞疾病，其分为部分性葡萄胎及完全性葡萄胎，怀孕后需要定期超声检查，若是完全性葡萄胎不会有胎心胎芽，若是部分性葡萄胎会有胎心胎芽，但是两者都不能要，都需要及时行人工流产术，尽早终止妊娠，定期随访。

葡萄胎孕前检查能查出来吗？

张青副主任医师

山东大学齐鲁医院三甲

葡萄胎一般在怀孕之前是检查不出来的。快用前只能检查出生殖器是否有炎症，或者是畸形等。葡萄胎的主要原因就是缺乏营养，卵巢功能退化或者是由于感染了细菌所导致的。一定要注意补充叶酸，多吃一些丰富维生素a的食物，多吃胡萝卜，多吃瘦肉，鸡蛋，高蛋白食物，防止受凉，要补充足够的营养。平时一定要到户外进行体育锻炼

葡萄胎化疗

孙巍副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院三甲

葡萄胎是否需要化疗，主要还是要看葡萄胎是否存在高危因素，如果医生建议化疗，还是应该尽早进行治疗的。一般来说，普通的葡萄胎，只需要刮宫之后密切观察即可，但如果病人年龄大于40岁，或者说术后的β-HCG明显增高，迟迟不降，以及发现滋养细胞异型增生，诸如此类的情况，这种情况下考虑患者有可能变成恶性葡萄胎，因此一般需要给予预防性的化疗。预防性的化

什么是葡萄胎

曹江珊副主任医师

湖北省妇幼保健院三甲

曹江珊：葡萄胎是指胚胎发生了异常增殖。没有形成正常的胚胎，反而形成了像葡萄一样的水囊。葡萄胎不是正常的妊娠，而是一种与妊娠有关的良性滋养细胞疾病。典型临床症状表现为停经后阴道异常出血，大多数葡萄胎都可以通过清宫达到治愈的目的。

葡萄胎严重吗

戚婷婷副主任医师

淮安市妇幼保健院三甲

从大部分病例来看，葡萄胎治愈之后可以正常怀孕，并足月分娩，因此不必担心丧失生育能力，所以一般不是很严重。当受孕时，受精卵出现某些异常就会引起葡萄胎。在中国，葡萄胎发生率大概约是0.5%，如果存在以下几种情况，那么葡萄胎发生几率就越高。第一、年龄大于40或小于20，以前发生过葡萄胎，有过两次或两次以上流产。葡萄胎初期症状与正常妊娠非常相似，

葡萄胎是什么原因造成的

戚婷婷副主任医师

淮安市妇幼保健院三甲

葡萄胎是因为妊娠后，胎盘滋养、绒毛滋养细胞增生，间质水肿而形成大小不一水泡，水泡间近蒂相连成串，形如葡萄而名之。葡萄胎形成主要原因是由于滋养细胞过度增生，而染色体父系来源是滋养细胞过度增生主要原因，并与基因组印迹紊乱有关。

葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别

李凯霞副主任医师

淮安市妇幼保健院三甲

侵蚀性葡萄胎与葡萄胎虽然都是妇科疾病，但是两者却有本质区别。侵蚀性葡萄胎是发生在葡萄胎基础上不同于普通葡萄胎，普通葡萄胎是良性病变并且病变只是在宫腔内，清宫即可不会发生转移。侵蚀性葡萄胎多表现为清宫以后阴道出血淋漓不尽，并且血HCG不下降。侵蚀性葡萄胎会穿破子宫肌层，使子宫肌层出现缺血、坏死、转移，可能会造成大出血而危及生命。

怎样确定葡萄胎是良性的还是恶性的

张忠明主任医师