月经来了20天还没有干净是怎么回事

月经来了20天还没有干净，可能是子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫腺肌病、排卵障碍等原因引起的，也可能与子宫内膜异位症、宫内节育器、全身凝血相关疾病等有关。青春期少女和围绝经期妇女尤其需要注意。出现这种情况应及时就医，明确病因后进行治疗。

1.子宫肌瘤：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤可影响子宫收缩，导致月经淋漓不尽。

2.子宫内膜息肉：可导致子宫不规则出血，表现为月经淋漓不尽。

3.子宫内膜增生：可引起不规则阴道出血，导致月经经期延长。

4.子宫腺肌病：主要表现为月经量增多、经期延长。

5.排卵障碍：如无排卵性功血，可导致月经周期紊乱、经期延长。

6.其他：子宫内膜异位症、宫内节育器、全身凝血相关疾病等也可能导致月经异常。

如果出现月经持续时间过长的情况，需要及时就医，进行相关检查，如超声、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，以下人群需要特别注意：

1.青春期少女：由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，可能出现无排卵性功能失调性子宫出血，导致月经经期延长。

2.围绝经期妇女：卵巢功能逐渐衰退，可能出现无排卵性功血，导致月经紊乱。

3.有性生活的女性：需要排除与妊娠相关的疾病，如先兆流产、异位妊娠等。

总之，月经来了20天还没有干净是一种异常的子宫出血，需要引起重视。及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施，以避免长期出血导致贫血等并发症的发生。