类风湿心脏病是RA的常见并发症，主要累及心包、心肌、心内膜及传导系统，轻者可无任何症状，重者可出现心力衰竭、心律失常、心脏骤停、栓塞等，其发生与RA病情活动及不规范治疗密切相关，早期诊断、早期治疗对改善预后至关重要。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及其他治疗，药物治疗主要有非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等。
1.一般治疗
（1）休息：有心力衰竭者应卧床休息，以减轻心脏负荷。
（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，有心功能不全者应限制钠盐摄入。
2.药物治疗
（1）非甾体抗炎药：如布洛芬、吲哚美辛等，可缓解关节疼痛、肿胀等症状，但对心脏病变无治疗作用。
（2）抗风湿药：如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等，可改善病情，减轻关节炎症，减少心脏损害的发生。
（3）糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，可减轻炎症反应，缓解症状，但长期使用可导致骨质疏松、高血压等不良反应。
（4）生物制剂：如TNF-α拮抗剂、IL-6拮抗剂等，可特异性地抑制炎症细胞和细胞因子的产生，从而减轻炎症反应，对心脏病变有一定的治疗作用。
3.手术治疗
（1）心脏介入治疗：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、射频消融术等，可用于治疗冠状动脉狭窄、心律失常等心脏病变。
（2）心脏手术：如心脏瓣膜置换术、心脏搭桥术等，可用于治疗心脏瓣膜病变、心肌梗死等严重心脏病变。
4.其他治疗
（1）康复治疗：包括运动疗法、物理治疗、作业治疗等，可帮助患者恢复关节功能，提高生活质量。
（2）心理治疗：如认知行为疗法、心理支持治疗等，可帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，提高治疗依从性。
需要注意的是，RA患者应定期进行心脏检查，如心电图、超声心动图等，以便早期发现心脏病变。同时，应积极治疗RA，控制病情活动，避免心脏病变的发生和发展。此外，孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群应在医生的指导下使用药物，避免药物对胎儿、婴儿、儿童等造成不良影响。
