导尿术的一般步骤为:评估患者、准备物品、协助患者、清洁消毒、插入导尿管、导出尿液、拔出导尿管、整理物品。
1.评估患者
了解患者的病情、意识状态、合作程度、膀胱充盈度等。告知患者导尿的目的、方法和注意事项,取得患者的同意和配合。
2.准备物品
治疗盘内放无菌导尿包(内有弯盘1个、小药杯1个、镊子1把、止血钳2把、石蜡油棉球1包、纱布2块、孔巾1块、气囊导尿管1根、)、外阴消毒包(弯盘1个、小药杯1个、镊子1把、止血钳2把、石蜡油棉球1包、纱布2块、治疗巾1块)、便盆、屏风。
3.协助患者
协助患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。
4.清洁消毒
第一次消毒
用消毒棉球消毒阴阜、两侧大腿内侧上1/3处、尿道口;第二次消毒
左手持镊子夹取消毒棉球,由尿道口向外旋转擦拭消毒尿道口、龟头及冠状沟;第三次消毒
左手持止血钳夹取消毒棉球,由尿道口向外旋转擦拭消毒尿道口、龟头及冠状沟。
5.插入导尿管
右手持镊子将导尿管轻轻插入尿道4-6cm,见尿液流出后再插入1-2cm。如需留置尿管,再向气囊内注入10-15ml生理盐水,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
6.导出尿液
将集尿袋连接到尿管上,开放导尿管,观察尿液引出情况。如果需要采集尿液标本,可使用无菌容器接取尿液。
7.拔出导尿管
导尿完毕,拔出导尿管,协助患者清洁外阴,整理床单位。
8.整理物品
将用过的物品进行分类处理,如一次性导尿包、外阴消毒包等作为医疗废物处理,其他物品如治疗盘、便盆等进行清洁消毒备用。
需要注意的是,对于尿潴留患者,第一次放尿不应超过1000ml,因为大量放尿可能导致腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔内,导致血压下降而虚脱。此外,对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不应超过1000ml,并且应间歇放尿,以避免膀胱内压突然降低而导致膀胱出血。对于有尿道损伤或尿道狭窄的患者,导尿时应小心操作,避免加重损伤。如果患者有任何不适或异常情况,应及时告知医生。