不同类型的降压药有不同的作用机制和适应症，不良反应也有所差异，因此，高血压用药首选哪种药物好，需要根据患者的具体情况来决定，建议在医生的指导下，选择合适的降压药物。
1.利尿剂：通过促进体内钠离子和水分的排泄，减少血容量，从而降低血压。适用于血容量增加的高血压患者，如老年单纯收缩期高血压、肥胖或有水肿的患者。常见的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2.钙通道阻滞剂：选择性地阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入细胞内，降低细胞内钙离子浓度，从而松弛血管平滑肌，降低血压。适用于各种类型的高血压患者，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛患者。常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
3.血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管，降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病、蛋白尿的高血压患者。常见的血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利、依那普利、贝那普利等。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，从而舒张血管，降低血压。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的高血压患者。常见的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
需要注意的是，不同类型的降压药物有不同的作用机制和适应症，不良反应也有所差异。因此，选择降压药物时，需要根据患者的具体情况，如年龄、性别、血压水平、合并疾病等，综合考虑，个体化治疗。
此外，除了药物治疗外，高血压患者还需要注意以下几点：
1.改善生活方式：低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
2.定期监测血压：建议每天测量血压，了解血压变化情况，以便及时调整治疗方案。
3.避免危险因素：如高盐饮食、过度肥胖、过度劳累、长期紧张等。
总之，高血压用药首选哪种药物好，需要根据患者的具体情况来决定。建议在医生的指导下，选择合适的降压药物，同时注意改善生活方式，定期监测血压，避免危险因素，以达到更好的降压效果。
