后背疼合并血压升高，不一定是冠心病，可能是高血压急症、主动脉夹层、急性心肌梗死等心血管疾病，也可能是胸膜炎、肺炎等非心血管疾病，需要及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。
1.高血压急症：血压显著升高（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg），可能导致头痛、头晕、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊、鼻出血、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等症状。后背疼可能是血压升高的非特异性表现。需要立即就医，通常需要静脉使用降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等，以控制血压，防止靶器官损害。
2.主动脉夹层：血液通过主动脉壁的破口进入主动脉壁中层，形成血肿，导致主动脉壁分层，可引起前胸、后背、腹部等部位的剧烈疼痛。高血压是主动脉夹层的重要危险因素之一。需要立即就医，进行增强CT等检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施，如手术或介入治疗。
3.急性心肌梗死：由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血管痉挛，导致心肌急性缺血、坏死，可出现胸前区或胸骨后疼痛，向左肩、左臂、无名指、小指放射，伴有大汗、恶心、呕吐等症状。部分患者可表现为后背疼。需要立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，明确诊断，并采取溶栓或介入治疗等措施。
4.其他心血管疾病：如不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎等，也可能出现后背疼等症状。
5.非心血管疾病：如胸膜炎、肺炎、食管疾病、脊柱疾病等，也可能引起后背疼。
综上所述，后背疼合并血压升高，不一定是冠心病，但也不能忽视。需要及时就医，进行全面的检查，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，高血压患者需要注意以下几点：
1.定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，控制血压在正常范围内。
2.改变生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
3.避免劳累、情绪激动、寒冷刺激等诱因。
4.定期进行体检，包括心电图、心脏超声、颈动脉超声等，了解心血管健康状况。
总之，后背疼合并血压升高，需要引起重视，及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，高血压患者需要注意生活方式和定期体检，预防心血管疾病的发生。
