胆汁反流性胃炎是什么

胆汁反流性胃炎是因胆汁和其它肠液混合后反流至胃，刺激胃黏膜而产生的炎症性病变，主要病因有幽门功能失常、胃大部切除胃空肠吻合术、碱性反流性胃炎等，症状有腹胀、腹痛、恶心呕吐、食欲减退等，检查包括胃镜检查、胃吸出物测定、同位素测定等，治疗方法有一般治疗、药物治疗（如胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、结合胆酸药物）、手术治疗等，预防方法包括避免餐后立即平卧、抬高床头、戒烟戒酒等。

1.病因：

幽门功能失常：幽门括约肌功能失调或胃手术后，胆汁可反流至胃内。

胃大部切除胃空肠吻合术后：胆汁反流性胃炎可发生于胃切除术后，幽门功能正常的患者。

碱性反流性胃炎：多由于胆汁反流至胃，在胃酸作用下，破坏胃黏膜屏障，导致H+弥散增加，而引起胃黏膜慢性炎症。

2.症状：

腹胀：这是胆汁反流性胃炎最常见的症状之一，表现为腹部胀满、不适。

腹痛：上腹部或胸骨后疼痛，可表现为烧灼感、隐痛或胀痛。

恶心呕吐：常于餐后或晚上卧床时发生。

食欲减退：患者可能会出现食欲减退、消化不良等症状。

3.检查：

胃镜检查：可直接观察胃黏膜的病变情况，同时可取活检进行病理检查，有助于明确诊断。

胃吸出物测定：通过测定抽出的胃内容物中胆酸的含量，有助于诊断胆汁反流性胃炎。

同位素测定：可用于检测胆汁反流的程度。

4.治疗：

一般治疗：调整饮食，避免高脂肪、高糖、辛辣等刺激性食物，少食多餐，饭后不宜立即卧床。

药物治疗：

胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可保护胃黏膜，减轻胆汁对胃黏膜的损伤。

促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可增强胃排空，减少胆汁反流。

结合胆酸药物：如熊去氧胆酸等，可结合胆酸，减轻其对胃黏膜的刺激。

手术治疗：对于保守治疗无效或症状严重的患者，可考虑手术治疗。

5.预防：

避免餐后立即平卧。

抬高床头15～20cm，可利用重力作用减少反流。

戒烟、戒酒，避免使用降低食管下括约肌张力的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂等。

需要注意的是，胆汁反流性胃炎的治疗应根据个体情况制定方案，同时，患者应积极配合治疗，注意饮食和生活习惯的调整。如果出现相关症状，应及时就医，以便明确诊断和治疗。