原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，治疗方法主要是一般治疗和药物治疗；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等，治疗方法主要是病因治疗和对症治疗。
1.原发性痛经
原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
疼痛特点：原发性痛经在青春期多见，常在月经初潮后1~2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
治疗方法：
一般治疗：痛经患者首先需要重视心理治疗，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟等，对缓解疼痛有一定的帮助。
药物治疗：在排除器质性病变后，可以在医生的指导下使用前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，可抑制前列腺素合成，减少子宫收缩和痉挛，从而减轻疼痛。
2.继发性痛经
继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。常见原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形等。
疼痛特点：继发性痛经多发生在月经初潮2年后，呈进行性加重。疼痛可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围，可在经前、经期或经后出现。严重时可伴有性交痛、月经失调、低热、白带增多等症状。
治疗方法：
病因治疗：针对引起继发性痛经的病因进行治疗，如子宫内膜异位症可使用孕激素、雄激素、GnRH-a等药物治疗，也可通过手术治疗；子宫腺肌病可使用达那唑、孕三烯酮等药物治疗，或进行子宫腺肌病病灶切除术、子宫切除术等。
对症治疗：疼痛剧烈时，可使用前列腺素合成酶抑制剂缓解疼痛。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，原发性痛经一般不需要特殊治疗，继发性痛经则需要针对病因进行治疗。如果痛经症状严重，影响生活和工作，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。此外，在经期应注意保暖，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持心情愉悦，避免过度劳累和紧张。
