肾结石疼痛伴大小便不出是由于结石堵塞输尿管，导致尿液排泄受阻，肾盂内压力升高，引起肾绞痛，并可能导致膀胱和尿道括约肌痉挛。诊断主要依靠症状、体格检查、实验室和影像学检查。治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石、经皮肾镜取石或碎石等，治疗方法的选择应根据结石的大小、位置、患者的一般情况等因素决定。
一、引言
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要症状包括腰痛、血尿等。当肾结石移动到输尿管时，可能会引起输尿管痉挛，导致疼痛加剧，并影响排尿功能，出现大小便不出的情况。本文将介绍肾结石疼痛伴大小便不出的原因、诊断和治疗方法。
二、原因
当肾结石堵塞输尿管时，会导致尿液排泄受阻，肾盂内压力升高，从而引起肾绞痛。疼痛可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，同时可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。此外，输尿管痉挛还可能导致膀胱和尿道括约肌痉挛，使排尿困难，甚至出现尿潴留。
三、诊断
1.症状：患者出现腰痛、血尿、恶心、呕吐、腹胀、大小便不出等症状。
2.体格检查：腹部压痛、叩击痛，可能触及肿大的肾脏。
3.实验室检查：血常规、尿常规、肾功能等检查，了解患者的一般情况和肾功能。
4.影像学检查：B超、X线、CT等检查，可明确结石的位置、大小、数量等情况。
四、治疗
1.保守治疗
（1）大量饮水：增加尿量，促进结石排出。
（2）药物治疗：使用解痉镇痛药、抗生素等缓解症状。
（3）中医治疗：中药、针灸等治疗方法。
2.体外冲击波碎石：适用于直径小于2cm的结石。
3.输尿管镜取石或碎石：适用于输尿管中下段结石。
4.经皮肾镜取石或碎石：适用于较大的肾结石。
五、特殊人群
1.儿童：儿童肾结石的治疗应根据具体情况选择合适的方法，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
2.孕妇：孕妇肾结石的治疗需谨慎，应在医生的指导下选择安全的治疗方法。
3.老年人：老年人肾功能减退，治疗时应注意保护肾功能，避免使用肾毒性药物。
六、总结
肾结石疼痛伴大小便不出是一种严重的症状，需要及时就医。治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石、经皮肾镜取石或碎石等。在治疗过程中，应注意特殊人群的情况，选择合适的治疗方法。同时，患者应注意饮食调整，增加尿量，促进结石排出。
