乳腺癌早期通常无明显症状,不易引起重视,部分患者可能出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等症状,有乳腺癌家族史、高危因素的人群应定期进行乳腺癌筛查。
1.乳房肿块:是乳腺癌最常见的症状,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。
3.皮肤改变:乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。
4.乳头、乳晕异常:乳头回缩、抬高,乳晕颜色加深,甚至局部皮肤溃疡、糜烂。湿疹样乳腺癌,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑,伴灼痛,乳头回缩。
5.腋窝淋巴结肿大:腋窝淋巴结肿大是乳腺癌最常见的体征之一。约有70%的患者会出现腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情进展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到肿大的淋巴结。
需要注意的是,这些症状并不一定都是乳腺癌引起的,也可能是其他良性疾病的表现。因此,如果出现上述症状,尤其是有乳腺癌家族史、高危因素的人群,应及时就医,进行相关检查,如乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、乳腺磁共振成像(MRI)等,以明确诊断。
此外,定期进行乳腺癌筛查也非常重要。一般来说,以下人群需要定期进行乳腺癌筛查:
1.年龄:40岁以上的女性应每年进行一次乳腺筛查。有乳腺癌家族史、高危因素的人群,筛查年龄可提前至40岁以前。
2.生活方式:长期口服避孕药、高脂肪饮食、长期饮酒、吸烟等。
3.病史:有乳腺良性疾病病史、乳腺癌家族史、卵巢癌病史等。
4.其他:未育、晚育、未哺乳等。
总之,乳腺癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量非常重要。如果有任何疑问或担忧,应及时咨询医生。