心脏病（冠状动脉硬化）引起的肩背痛怎么治

冠心病患者出现肩背痛可能是心肌梗死的先兆，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，患者应积极控制危险因素，保持健康的生活方式，遵医嘱服药，定期复查。

一、引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。如果冠心病患者出现肩背痛，需要引起重视，及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。

二、治疗方法

1.药物治疗：

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。

他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块。

硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，缓解心绞痛。

β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量。

其他药物：如曲美他嗪、辅酶Q10等，可营养心肌，改善心肌代谢。

2.介入治疗：

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过经皮穿刺桡动脉或股动脉，将导管、球囊和支架等器械送入冠状动脉，扩张狭窄的血管，恢复血流。

冠状动脉旁路移植术（CABG）：取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），在主动脉和病变冠状动脉之间建立旁路，改善心肌血供。

3.手术治疗：

对于严重的冠心病患者，药物治疗和介入治疗无效时，可能需要进行冠状动脉旁路移植术。

对于心肌梗死并发室间隔穿孔、乳头肌断裂等并发症的患者，可能需要进行手术治疗。

三、治疗建议

1.对于冠心病患者，应积极控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等。

2.患者应遵医嘱服药，不得擅自增减药量或停药。

3.患者应定期复查，监测病情变化，如有不适，应及时就医。

4.患者应保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。

四、特殊人群提示

1.老年人：随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐增加，老年人冠心病患者出现肩背痛时，应警惕心肌梗死的可能。

2.女性：女性冠心病患者的症状可能不典型，如不典型胸痛、肩背痛、上腹痛等，容易被忽视，因此，女性患者出现上述症状时，应及时就医。

3.有吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂等病史的患者：这些患者是冠心病的高危人群，出现肩背痛等症状时，应高度怀疑冠心病的可能，及时就医。

五、结论

冠心病患者出现肩背痛可能是心肌梗死的先兆，也可能是其他原因引起的，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，患者应积极控制危险因素，保持健康的生活方式，遵医嘱服药，定期复查，以预防冠心病的发生和发展。