医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。下面将为大家详细介绍。
一、生理性黄疸
1.出现时间
通常在出生后2-3天出现,少数在生后第1天就出现。
2.持续时间
一般在7-10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状。
3.胆红素值
足月儿胆红素值<221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿胆红素值<257μmol/L(15mg/dl)。
二、病理性黄疸
1.出现时间
出现过早,足月儿在生后24小时内出现,早产儿在48小时内出现。
2.持续时间
黄疸消退时间过晚,足月儿超过2周,早产儿超过4周。
3.胆红素值
胆红素值过高,足月儿胆红素值>221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿胆红素值>257μmol/L(15mg/dl)。
4.黄疸退而复现
在黄疸消退后又重新出现。
5.伴随症状
伴有精神萎靡、食欲不振、拒奶、体重不增等症状。
三、治疗方法
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2-48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2.换血疗法
换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,且也有一定的风险,故应严格掌握指征。
3.药物治疗
供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。
四、预防措施
1.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。
2.妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。
3.婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
4.注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。
5.密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。
6.注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。
7.需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严格操作规程。