糖尿病高血压患者的药物选择需综合考虑血糖、血压控制以及药物的安全性和耐受性，一般建议使用ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物，以及双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等降糖药物。具体用药需个体化，并注意生活方式的调整。
1.降压药物：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅能降低血压，还有保护肾脏、减少蛋白尿的作用，适合糖尿病患者。但如果患者有双侧肾动脉狭窄或血肌酐升高（男性大于265μmol/L，女性大于221μmol/L），则需慎用。
钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平，适用于大多数糖尿病高血压患者，尤其是有心肌梗死病史或心绞痛的患者。但这类药物可能会引起心率增快、面部潮红等不良反应。
利尿剂：如氢氯噻嗪，可降低血压，但长期使用可能会影响血糖、血脂代谢，还会增加血尿酸水平，因此不建议单独使用。
β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于心率较快、有心肌梗死病史或心力衰竭的患者。但这类药物可能会掩盖低血糖症状，因此在使用时需注意监测血糖。
2.降糖药物：
双胍类：如二甲双胍，不仅能降低血糖，还有一定的降压作用，适合大多数糖尿病患者。但有严重肝肾功能不全、心力衰竭、急性感染等情况时需禁用。
磺脲类：如格列本脲、格列吡嗪等，可促进胰岛素分泌，降低血糖。但这类药物容易引起低血糖反应，且肾功能不全患者需调整剂量。
α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。但需要与第一口饭同时嚼服，且可能会引起胃肠道不适。
DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平，从而降低血糖。适用于有心血管疾病风险的2型糖尿病患者。
SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。还具有减轻体重、降低血压的作用，适用于有心血管疾病风险或心力衰竭的2型糖尿病患者。
需要注意的是，糖尿病高血压患者的药物治疗应个体化，根据患者的具体情况（如年龄、性别、血压和血糖水平、合并症等）选择合适的药物。此外，患者还需要注意饮食、运动、戒烟限酒等生活方式的调整，以更好地控制血糖和血压。同时，定期监测血糖、血压、肾功能等指标，以及时调整治疗方案。如果对药物的选择或使用有任何疑问，建议咨询医生或药师。
