原发性高血压定义

原发性高血压是一种常见的慢性病，具有遗传因素，也受环境影响，早期多无症状，中后期可能出现头痛等症状，其诊断需非同日多次测量血压，治疗方法包括改善生活方式和药物治疗，特殊人群的治疗需注意药物选择和剂量调整。

1.病因：

遗传因素：约60%的原发性高血压患者有家族遗传史。

环境因素：

饮食：高盐、低钾、低钙饮食。

超重和肥胖：BMI≥24kg/m2，或男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

长期过量饮酒：每日饮酒量≥100ml乙醇。

长期精神紧张：长期从事高度精神紧张工作。

其他因素：吸烟、体力活动不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

2.症状：

大多数原发性高血压患者起病隐匿，缺少典型的症状。

常见的症状有头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等。

3.诊断：

非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

测量血压前应休息5~10分钟，避免剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒等。

必要时可进行其他检查，如心电图、超声心动图、肾功能、血糖、血脂等，以评估高血压对靶器官的损害情况。

4.治疗：

改善生活方式：

低盐、低脂饮食，避免腌制食品、油炸食品、动物内脏等。

控制体重，避免超重和肥胖。

适量运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。

戒烟限酒。

保持心理平衡，避免长期紧张、焦虑、抑郁等。

药物治疗：

常用的降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。

降压药物的选择应根据患者的年龄、血压水平、合并的疾病等因素进行个体化治疗。

开始治疗时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以减少不良反应的发生。

患者应遵医嘱按时服药，不得擅自增减药量或停药。

5.特殊人群：

儿童原发性高血压：儿童原发性高血压的病因较为复杂，常见的有肥胖、遗传因素、肾脏疾病等。治疗方法主要包括改善生活方式和药物治疗。由于儿童的身体发育尚未成熟，药物治疗应谨慎选择，避免使用对生长发育有影响的药物。

老年人原发性高血压：老年人原发性高血压的特点是收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。治疗时应注意降压不宜过快过低，避免引起脑梗死等并发症。同时，应注意药物的不良反应，如体位性低血压、利尿剂引起的电解质紊乱等。

孕妇原发性高血压：孕妇原发性高血压对母儿的危害较大，可导致子痫前期、早产、胎儿生长受限等并发症。治疗时应密切监测血压、尿常规、胎儿情况等，根据病情选择合适的治疗方案。常用的降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等。

总之，原发性高血压是一种需要长期治疗的慢性病，患者应积极改善生活方式，按时服药，定期监测血压，以控制血压水平，减少并发症的发生。