肺结节病及慢性支气管炎
肺结节病和慢性支气管炎的临床表现、诊断、治疗及预防。肺结节病常侵犯肺、双侧肺门淋巴结等器官，可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，诊断需结合胸部影像学检查、实验室检查等，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。慢性支气管炎主要侵犯气管、支气管黏膜及其周围组织，症状为咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年或以上，诊断需结合症状、肺功能检查等，治疗方法包括急性加重期治疗和稳定期治疗。
一、引言
肺结节病是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。而慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本文将对肺结节病及慢性支气管炎的临床表现、诊断、治疗及预防进行介绍。
二、临床表现
1.肺结节病
肺部症状：多为双侧肺门淋巴结对称性肿大，常伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。
全身症状：可有发热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。
2.慢性支气管炎
咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是慢性支气管炎的主要症状，常发生在清晨或夜间，痰量较多。
喘息：部分患者可出现喘息症状，多在劳累或感染后加重。
三、诊断
1.肺结节病
胸部影像学检查：X线或CT检查可发现双侧肺门淋巴结对称性肿大，肺部可有结节状阴影。
实验室检查：可有血沉加快、C反应蛋白升高、结核菌素试验阳性等。
病理检查：经支气管镜或经皮肺活检可明确诊断。
2.慢性支气管炎
症状：咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年或以上。
肺功能检查：可有通气功能障碍。
胸部影像学检查：X线或CT检查多无明显异常。
四、治疗
1.肺结节病
一般治疗：注意休息，加强营养，避免感染。
药物治疗：糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗肺结节病的主要药物。
手术治疗：对于有明显压迫症状或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
2.慢性支气管炎
急性加重期治疗：控制感染，祛痰止咳，解痉平喘。
稳定期治疗：戒烟，避免吸入有害气体和颗粒，加强锻炼，增强体质。
五、预防
1.肺结节病
避免接触已知的致病因素，如铍、煤焦油、芥子气等。
注意个人卫生，预防感染。
定期体检，早发现早治疗。
2.慢性支气管炎
戒烟，避免接触有害气体和颗粒。
预防感冒，加强锻炼，增强体质。
改善环境卫生，减少空气污染。
六、特殊人群
1.儿童
肺结节病：儿童肺结节病较为罕见，多为自限性疾病，一般不需要特殊治疗，定期随访即可。
慢性支气管炎：儿童慢性支气管炎多由感染引起，应注意预防感染，避免接触过敏原。
2.老年人
肺结节病：老年人肺结节病的症状多不典型，容易漏诊或误诊，应提高警惕。
慢性支气管炎：老年人慢性支气管炎的病情多较严重，容易并发呼吸衰竭、心力衰竭等，应积极治疗。
3.孕妇
肺结节病：孕妇患肺结节病应权衡利弊，尽量避免使用致畸药物。
慢性支气管炎：孕妇慢性支气管炎应在医生的指导下进行治疗，避免使用对胎儿有影响的药物。
七、结语
肺结节病和慢性支气管炎是两种不同的疾病，但都可引起肺部病变。对于这两种疾病，应根据患者的具体情况进行诊断和治疗，同时注意预防和保健，以提高患者的生活质量。
