咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，夜间咳嗽为其重要特征，多由遗传、环境、感染、运动、药物等因素诱发。诊断主要依靠临床表现、支气管激发试验或运动试验、支气管舒张剂治疗有效等。治疗主要包括脱离变应原、药物治疗，药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱能药物等。大多数患者经过规范治疗后可以完全缓解，部分患者可能会再次发作。儿童、孕妇、老年人等特殊人群的治疗需要更加谨慎。预防咳嗽变异性哮喘的关键是避免接触过敏原、加强锻炼、预防感染、避免吸烟和空气污染。
一、引言
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。咳嗽变异性哮喘多发生于夜间和凌晨，春秋换季时多发，运动、冷空气等也可能诱发咳嗽变异性哮喘。部分患者可自行缓解，但大多数患者需要接受规范的治疗。
二、病因
1.遗传因素
部分患者有家族过敏史或家族哮喘史。
2.环境因素
尘螨、花粉、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。
3.感染因素
4.运动
剧烈运动可导致咳嗽变异性哮喘发作。
5.药物
某些药物可引起咳嗽变异性哮喘发作，如阿司匹林、普萘洛尔等。
6.其他因素
气候变化、空气污染、吸烟等。
三、症状
1.咳嗽
咳嗽是咳嗽变异性哮喘的主要症状，多为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。
2.胸闷
部分患者可出现胸闷症状。
3.呼吸困难
少数患者可出现呼吸困难症状。
四、诊断
1.临床表现
咳嗽持续或反复发作大于1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、冷空气等可诱发咳嗽，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效。
2.支气管激发试验或运动试验阳性
支气管激发试验或运动试验阳性。
3.支气管舒张剂治疗有效
使用支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解。
4.PEF变异率或昼夜波动率≥20%
支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解。
五、治疗
1.脱离变应原
尽可能脱离变应原，这是治疗咳嗽变异性哮喘的重要措施。
2.药物治疗
（1）糖皮质激素
吸入型糖皮质激素是治疗咳嗽变异性哮喘的首选药物。
（2）β2受体激动剂
β2受体激动剂是控制咳嗽变异性哮喘症状的主要药物。
（3）茶碱类药物
茶碱类药物具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。
（4）抗胆碱能药物
抗胆碱能药物能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能减少痰液分泌。
六、预后
咳嗽变异性哮喘经过规范治疗后，大多数患者可以完全缓解。部分患者在遇到过敏原、感染等因素时，可能会再次发作。
七、特殊人群
1.儿童
儿童咳嗽变异性哮喘的治疗与成人相似，但需要注意药物的剂量和不良反应。
2.孕妇
孕妇咳嗽变异性哮喘的治疗需要更加谨慎，应在医生的指导下选择合适的药物。
3.老年人
老年人咳嗽变异性哮喘的治疗需要考虑到药物的不良反应和耐受性，同时要注意预防感染。
八、预防
1.避免接触过敏原
避免接触过敏原是预防咳嗽变异性哮喘的重要措施。
2.加强锻炼
适当的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力。
3.预防感染
预防感染可以减少咳嗽变异性哮喘的发作。
4.避免吸烟和空气污染
吸烟和空气污染可以刺激呼吸道，导致咳嗽变异性哮喘发作。
