高血压急症是指收缩压≥190mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，可增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭等的发病风险，需要立即就医，采取降压治疗，以降低心、脑、肾等重要脏器的损害风险。
一、引言
高血压是一种常见的慢性疾病，指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压190mmHg属于3级高血压，为高血压急症，需要立即就医，采取降压治疗，以降低心、脑、肾等重要脏器的损害风险。
二、基本信息
1.定义：指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥190mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
2.症状：可能没有症状，部分患者可出现头痛、头晕、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等症状。
3.危害：高血压190mmHg可增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭等的发病风险。
三、检查
1.体格检查：测量血压、心率、体重、身高、腰围等，检查心肺听诊、腹部血管杂音等。
2.实验室检查：包括血常规、尿常规、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能、同型半胱氨酸、心电图、心脏超声等，评估心、脑、肾等靶器官功能。
3.其他检查：如动态血压监测、踝臂指数、颈动脉超声、颅脑CT或磁共振成像（MRI）等，有助于了解血压波动情况和靶器官损害程度。
四、诊断
根据患者的血压水平、临床症状、靶器官损害情况等，综合判断是否为高血压急症。在排除其他可能导致血压升高的原因后，如疼痛、焦虑、剧烈运动等，可明确诊断。
五、治疗
1.治疗目标：在1小时内将收缩压降低10%~20%，但不能超过25%；如果不能确定上次服用降压药的时间，可在2小时内将收缩压降至160mmHg，舒张压降至100mmHg以下；随后2~6小时将血压降至140/90mmHg以下。
2.治疗方法：
一般治疗：卧床休息、抬高床头、吸氧等。
药物治疗：遵医嘱使用静脉降压药物，如硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔等。
六、预后
高血压190mmHg经积极治疗后，多数患者预后良好，但部分患者可能会遗留心、脑、肾等靶器官损害。因此，需要长期随访和治疗，以预防并发症的发生。
七、预防
1.健康的生活方式：低盐、低脂饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒，避免熬夜等。
2.定期测量血压：建议每年至少测量一次血压，高血压患者应遵医嘱定期测量血压。
八、特殊人群
1.儿童：高血压190mmHg较为严重，可能会影响儿童的生长发育和心血管健康。治疗时应避免使用影响生长发育的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
2.孕妇：高血压190mmHg可能会导致孕妇和胎儿的并发症，如子痫前期、早产、胎儿生长受限等。治疗时应选择对胎儿安全的降压药物，如甲基多巴、拉贝洛尔等，并密切监测孕妇和胎儿的情况。
3.老年人：老年人对血压降低的耐受性较差，容易出现头晕、乏力等低血压症状。治疗时应从小剂量开始，逐渐增加药物剂量，密切观察血压变化，避免血压过低。
九、总结
高血压190mmHg是一种严重的疾病，需要立即就医，采取降压治疗。在治疗过程中，应注意休息、低盐低脂饮食、避免情绪激动等。同时，应定期测量血压，根据血压变化调整治疗方案。对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，应根据具体情况选择合适的治疗方法。
