双侧乳腺增生，有三年了，时好时

双侧乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其病因包括内分泌失调、情绪等精神因素、人为因素或不良生活习惯、饮食不合理等，症状主要有乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液等，检查方法包括乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像等，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，预防方法包括保持良好的生活习惯、调整心态、定期体检、避免使用含有雌激素的药物等。

1.病因：

内分泌失调：黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。

情绪等精神因素的影响：精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。

人为因素或不良生活习惯：女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等。

饮食不合理：另外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。

2.症状：

乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。

乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。

乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，多为淡黄色或淡乳白色，也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎，并可采取乳头溢液涂片检查初步筛查，必要时还可进行乳管镜、乳腺磁共振等检查进一步明确。

3.检查：

乳腺超声：这是一种无创伤性的检查方法，可以了解乳腺组织的结构和血流情况，对于诊断乳腺增生具有重要意义。

乳腺X线摄影：又称钼靶检查，是一种常用的乳腺检查方法，可以发现乳腺内的微小钙化灶和肿块，对于诊断乳腺癌具有重要意义。

乳腺磁共振成像（MRI）：对于乳腺超声和X线检查不能明确诊断的患者，可以考虑进行乳腺MRI检查，有助于进一步了解乳腺组织的情况。

病理检查：在某些情况下，如怀疑有乳腺癌时，需要进行病理检查，以明确诊断。病理检查是诊断乳腺癌的金标准。

4.治疗：

一般治疗：

保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、规律作息、减少熬夜等。

调整心态：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

减少雌激素的摄入：避免使用含有雌激素的药物、化妆品和保健品。

定期复查：一般建议每3～6个月复查一次乳腺超声，以便及时发现病情变化。

药物治疗：

中药治疗：可使用逍遥散、小金丸、乳癖消等中药进行治疗。中药治疗乳腺增生的机制可能与调节内分泌、改善症状等有关。

西药治疗：主要是对症治疗，如使用三苯氧胺等药物缓解疼痛。

手术治疗：

对于乳腺增生严重、药物治疗无效或出现恶变倾向的患者，可能需要进行手术治疗。手术治疗的方法包括乳腺肿块切除术、乳腺区段切除术、乳腺单纯切除术等。

5.预防：

保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、规律作息、减少熬夜等。

调整心态：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

定期体检：有乳腺增生家族史、高危人群应定期进行乳腺检查，以便早发现、早治疗。

避免使用含有雌激素的药物、化妆品和保健品。

总之，双侧乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，大多数患者预后良好。如果出现乳房疼痛、肿块等症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应保持良好的生活习惯，定期体检，预防乳腺增生的发生。