咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，常发生于夜间和凌晨，具有家族遗传性，其主要诱因为过敏原、感染、职业因素、药物因素、运动、精神因素等。诊断主要依据咳嗽持续时间、支气管舒张剂诊断性治疗、过敏史等。治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗等。患者应按医生建议使用药物，注意药物副作用，保持良好的饮食和生活习惯。儿童、孕妇、老年人等特殊人群的治疗需特别注意。大多数患者经规范治疗后可缓解症状，但部分患者可能会发展为典型哮喘，因此需要长期治疗和管理。预防措施包括避免接触过敏原、增强体质、避免接触刺激性物质等。
一、引言
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，但气道存在高反应性。以下将详细介绍咳嗽变异性哮喘的相关信息。
二、疾病定义
咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。多发生于夜间和凌晨，常为刺激性咳嗽，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽常为刺激性咳嗽。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
三、病因
1.遗传因素
咳嗽变异性哮喘具有明显的家族遗传性。
2.环境因素
（1）过敏原：尘螨、花粉、动物毛屑、真菌等室内过敏原；二氧化硫、氨气等室外过敏原。
（2）感染：病毒、细菌、支原体、衣原体等感染。
（3）职业因素：某些职业性过敏原，如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等。
（4）药物因素：心得安、阿司匹林等。
（5）非特异性理化因子：如冷空气、二氧化硫、氨气等。
（6）运动：约70%～80%的咳嗽变异性哮喘患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽。
（7）精神因素：情绪激动、紧张不安、大哭大闹等。
四、临床表现
1.咳嗽
咳嗽是咳嗽变异性哮喘的主要症状，多为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽常为刺激性咳嗽。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
2.其他症状
部分患者可伴有喘息、气促、胸闷等症状，但多在咳嗽缓解后出现。
五、诊断标准
1.咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。
2.支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。
3.有个人过敏史或家族过敏史，变应原检测阳性可辅助诊断。
4.除外其他原因引起的慢性咳嗽。
六、治疗方法
1.避免接触过敏原
（1）减少室内灰尘：如扫地、擦拭家具等，可使用湿抹布或吸尘器。
（2）减少过敏原：如花粉、尘螨等，可使用空气净化器、空调过滤器等。
（3）避免接触宠物：如猫、狗等，可将宠物寄养在别处。
（4）避免食用过敏食物：如海鲜、牛奶、鸡蛋等，可咨询医生或营养师。
2.药物治疗
（1）支气管舒张剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可缓解咳嗽症状。
（2）糖皮质激素：如泼尼松、布地奈德等，可减轻气道炎症。
（3）白三烯调节剂：如孟鲁司特钠等，可减轻气道炎症。
（4）抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻过敏症状。
七、治疗注意事项
1.按医生的建议使用药物，不要自行增减剂量或停药。
2.注意药物的副作用，如糖皮质激素可能导致骨质疏松、高血压等，白三烯调节剂可能导致胃肠道不适等。
3.如果咳嗽变异性哮喘患者同时患有其他疾病，如高血压、糖尿病等，需要同时治疗。
4.注意饮食和生活习惯，避免食用过敏食物，避免吸烟和接触二手烟，保持室内空气流通，适当运动等。
八、特殊人群
1.儿童：儿童咳嗽变异性哮喘的治疗与成人相似，但需要注意药物的副作用和安全性。
2.孕妇：孕妇咳嗽变异性哮喘的治疗需要特别注意药物的安全性，应在医生的指导下使用药物。
3.老年人：老年人咳嗽变异性哮喘的治疗需要考虑身体的耐受性和药物的副作用，应在医生的指导下使用药物。
九、预后
咳嗽变异性哮喘经过规范治疗后，大多数患者可以缓解症状，减少发作。但部分患者可能会发展为典型哮喘，因此需要长期治疗和管理。
十、预防
1.避免接触过敏原。
2.增强体质，预防感冒。
3.避免接触刺激性物质。
4.保持室内空气流通。
5.避免过度劳累和精神紧张。
