轻度的乳腺增生

来源：民福康2025-04-25 17:20:02

王东民副主任医师

北京大学第一医院 乳腺与甲状腺外科

乳腺增生是女性常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病首位，好发于30-50岁女性，病因包括内分泌失调、情绪等精神因素、人为因素或不良生活习惯、饮食结构不合理、长期服用含雌激素的保健品和避孕药等，症状有乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液等，检查有医生触诊、影像学检查等，治疗方法有心理治疗、药物治疗、手术治疗等，预防方法有保持良好的生活习惯、保持心情愉悦、定期体检、妊娠和哺乳、避免使用含雌激素的保健品和避孕药等。

病因：

内分泌失调。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。

情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。

人为因素或不良生活习惯。女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等。

饮食结构不合理。如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。

长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。

症状：

乳房疼痛。常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。

乳房肿块。肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3-4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。

乳头溢液。少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，多为淡黄色或淡乳白色，也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎，并可采取乳头溢液涂片检查初步筛查，必要时还可进行乳管镜、乳腺MRI等检查。

检查：

医生触诊。这是乳腺增生的常规检查。检查过程中，乳腺增生患者会发现自己的乳房有弥漫性增厚，质地坚韧，有触痛。少数患者可有乳头溢液，呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液性。

影像学检查。包括B超检查、乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、磁共振（MRI）检查等。这些检查有助于医生了解乳腺增生的严重程度，以及是否有其他潜在问题。

治疗：

心理治疗。乳腺增生的发生与内分泌失调及精神因素有关。因此，在治疗乳腺增生时，需要保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。患者可以通过听音乐、阅读、运动等方式来缓解压力。

药物治疗。如果疼痛症状比较明显，可以使用一些药物来缓解疼痛，如三苯氧胺、碘制剂等。这些药物可以调节内分泌，缓解乳腺增生引起的疼痛。

手术治疗。如果乳腺增生比较严重，或者出现了其他并发症，如乳腺纤维瘤、乳腺癌等，可能需要进行手术治疗。手术治疗一般包括乳腺切除术、乳腺区段切除术等。

预防：

保持良好的生活习惯。保持规律的生活，避免熬夜、过度劳累。注意饮食健康，多吃蔬菜、水果、粗粮等，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物。戒烟限酒。

保持心情愉悦。避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，学会调节情绪，保持心情愉悦。

定期体检。建议35岁以上的女性每年进行一次乳腺专科检查，包括乳腺B超、乳腺X线摄影等，以便早发现、早诊断、早治疗。