毛细支气管炎是一种婴幼儿时期的特殊肺炎，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，也可能由其他病毒、过敏等因素引起，主要症状是咳嗽、喘息，部分患儿还可能出现发热、呕吐、腹泻等症状，多数患儿可在1-2周内痊愈，但部分患儿可能会出现病情迁延不愈，发展为支气管哮喘。
一、概述
喘息样支气管炎是一种婴幼儿时期的特殊肺炎，多见于3岁以下的虚胖孩子。它的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”。这种疾病通常是由呼吸道合胞病毒感染引起的，也可能由流感病毒、副流感病毒、腺病毒感染引起，或由肺炎支原体感染引起，或由过敏引起。
喘憋、呼吸困难为主要临床表现，大多发生在寒冷季节或气候聚变时，也可由呼吸道合胞病毒或流感病毒感染引起。少数病例也可出现呼吸衰竭，甚至死亡。
二、病因
引起毛细支气管炎的原因有很多，其中最常见的是呼吸道合胞病毒感染。此外，其他病毒如流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原体等也可能引起毛细支气管炎。
1.呼吸道合胞病毒：呼吸道合胞病毒是毛细支气管炎最常见的病原体，可通过飞沫传播，好发于冬春季。
2.其他病毒：除呼吸道合胞病毒外，流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原体等也可引起毛细支气管炎。
3.过敏：部分毛细支气管炎可能与过敏有关，如吸入过敏原、食物过敏等。
4.其他因素：气候变化、空气污染、被动吸烟等也可能诱发毛细支气管炎。
三、症状
毛细支气管炎多发生在2岁以内的婴幼儿，尤其以6个月以内的婴儿最为多见。毛细支气管炎的主要症状是咳嗽、喘息，部分患儿还可能出现发热、呕吐、腹泻等症状。
1.咳嗽：咳嗽是毛细支气管炎最常见的症状之一，多为阵发性、刺激性咳嗽，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶等。
2.喘息：喘息是毛细支气管炎的另一个主要症状，患儿可出现呼气性呼吸困难，喘息严重时可出现口唇发紫、心率增快等症状。
3.发热：部分患儿可出现发热，体温多在38℃左右，一般持续2-3天。
4.呕吐、腹泻：部分患儿可出现呕吐、腹泻等症状，呕吐物多为胃内容物，腹泻物为黄色水样便，无脓血。
四、检查
1.血液检查：外周血白细胞总数及分类大多正常，部分患儿可出现淋巴细胞或单核细胞增高。
2.病原学检查：可通过鼻咽拭子、痰培养等方法检测出病毒或细菌，有助于明确病因。
3.胸部X线检查：胸部X线检查可发现肺部纹理增粗、紊乱，部分患儿可出现肺气肿或肺不张。
五、诊断
毛细支气管炎的诊断主要依据临床症状和胸部X线检查。医生通常会根据患儿的咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，结合胸部X线检查结果，做出诊断。在诊断过程中，医生还会排除其他可能引起类似症状的疾病，如肺炎、哮喘等。
六、治疗
毛细支气管炎的治疗主要包括以下几个方面：
1.一般治疗：保持患儿安静，避免哭闹，保证充足的睡眠。保持室内空气流通，温湿度适宜。给予易消化、富含维生素的食物，适当增加水分摄入。
2.对症治疗：根据患儿的症状，给予止咳、化痰、平喘等对症治疗。如患儿出现呼吸困难，可给予吸氧治疗。
3.抗病毒治疗：如为病毒感染引起，可给予利巴韦林、干扰素等抗病毒药物治疗。
4.抗生素治疗：一般不使用抗生素治疗，如合并细菌感染，可根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
5.糖皮质激素治疗：可减轻气道炎症反应，缓解喘息症状。
6.其他治疗：如患儿出现呼吸衰竭，可给予机械通气治疗；如出现心力衰竭，可给予强心、利尿等治疗。
七、预后
毛细支气管炎的预后一般较好，多数患儿可在1-2周内痊愈。但部分患儿可能会出现病情迁延不愈，发展为支气管哮喘。如果患儿出现呼吸急促、呼吸困难、口唇发紫等症状，应及时就医，以免延误病情。
八、预防
毛细支气管炎主要通过呼吸道飞沫传播，因此预防毛细支气管炎的关键是做好呼吸道隔离，避免交叉感染。
1.保持室内空气流通：每天开窗通风2-3次，每次15-30分钟，保持室内空气清新。
2.避免接触呼吸道感染患者：尽量避免带孩子去人员密集、空气污浊的场所，如商场、超市、医院等。
3.勤洗手：养成勤洗手的习惯，尤其是在接触孩子之前、接触公共物品后。
4.加强营养：注意孩子的营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，增强孩子的抵抗力。
5.按时接种疫苗：按时带孩子接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等，可有效预防呼吸道感染。
九、特殊人群
1.孕妇：孕妇感染呼吸道合胞病毒可能会导致胎儿宫内窘迫、早产等不良妊娠结局。因此，孕妇应注意个人卫生，避免接触呼吸道感染患者，如出现发热、咳嗽等症状，应及时就医，并告知医生自己的孕期，以便医生选择合适的治疗方案。
2.儿童：毛细支气管炎好发于2岁以内的婴幼儿，尤其是6个月以内的婴儿。儿童感染呼吸道合胞病毒后，可能会出现喘息、呼吸困难等症状，严重者可导致呼吸衰竭。因此，家长应注意儿童的个人卫生，避免带孩子去人员密集、空气污浊的场所，如商场、超市、医院等。如孩子出现发热、咳嗽等症状，应及时就医，并告知医生孩子的年龄、病史等情况，以便医生选择合适的治疗方案。
3.老年人：老年人感染呼吸道合胞病毒后，病情可能会比较严重，容易出现呼吸困难、心力衰竭等并发症。因此，老年人应注意个人卫生，避免接触呼吸道感染患者，如出现发热、咳嗽等症状，应及时就医，并告知医生自己的病史等情况，以便医生选择合适的治疗方案。
