乳腺增生是一种非炎症、非肿瘤的乳腺疾病,其发病率呈上升且低龄化趋势,与内分泌失调、情绪等因素有关,主要表现为乳房疼痛、肿块等,部分患者还可能出现乳头溢液、月经失调、情志改变等症状。临床检查包括体检、影像学检查和病理检查等,治疗方法主要有心理治疗、中医中药治疗、维生素类药物、激素调节等,预防方法包括保持良好心情、睡眠规律、和谐性生活、妊娠哺乳、调理月经、低脂高纤饮食、补充维生素和矿物质等。
病因
内分泌失调。黄体素分泌减少,雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。
情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生,经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生,而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。
人为因素或不良生活习惯。女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因,造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等。
饮食结构不合理。如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多,饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外,现在人们的饮食好了,有高血压、高血糖病的人也很多,这些也容易使女性出现内分泌失调,导致乳腺增生。
长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素,将导致内分泌平衡失调,现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分,长期食用也会导致乳腺疾病的发生。
症状
乳房疼痛。常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主,亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。
乳房肿块。肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见。肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛。肿块大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3-4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。
乳头溢液。少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,多为淡黄色或淡乳白色,也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎,并可采取乳头溢液涂片检查初步筛查,必要时进一步乳管镜或乳腺MRI检查。
月经失调。本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。
情志改变。患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。
检查
临床体检。医生通过视诊和触诊来检查乳房的外观、大小、形状以及皮肤和乳头的位置等,同时评估是否有肿块、硬结、增厚或其他异常。
影像学检查。包括乳腺超声、乳腺X线摄影(乳腺钼靶)、乳腺磁共振成像(MRI)等。这些检查可以更详细地观察乳房组织,发现较小的肿块或结构异常,并帮助医生评估乳腺增生的程度和类型。
病理检查。如果医生怀疑有乳腺病变,可能会建议进行病理活检。病理检查是通过对组织样本的显微镜观察来确定是否存在癌细胞或其他异常细胞,这是诊断乳腺增生的金标准。
治疗
心理治疗。乳腺增生的发生与内分泌失调及精神因素有关。保持心情舒畅,情绪稳定,避免抑郁,烦躁焦怒,应尽量避免或少生气,以减轻乳房胀痛。
中医中药治疗。中医认为乳腺增生是由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致,中医学称之为"乳癖"。通过中医药调理,可疏肝理气、活血化瘀、软坚散结,调整内分泌失调,消除乳房胀痛,达到标本兼治的目的。
维生素类药物。能治疗辅助乳腺增生,可作为乳腺增生的辅助治疗。
激素调节。对于绝经前期疼痛明显者,可在月经来潮前10~14天开始口服孕激素,共10天,以调节卵巢功能,对抗雌激素,缓解疼痛。
预防
保持良好的心情。心情好了,卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就不会减少,乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生,已增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。
睡眠规律。睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大,各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。
和谐性生活。和谐的性生活首先能调节内分泌,刺激孕激素分泌,增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然,性爱也会刺激雌激素分泌,不过在孕激素的监督下,雌激素只能乖乖丰胸,没有机会使乳腺增生。另外,性高潮刺激还能加速血液循环,避免乳房因气血运行不畅而出现增生。
妊娠、哺乳。妊娠、哺乳是打击乳腺增生的好方法,孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现增生。
调理月经。临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易乳腺增生,通过调理内分泌调理月经,同时也能预防和治疗乳腺增生。
低脂高纤饮食。遵循"低脂高纤"饮食原则,多吃全麦食品、豆类和蔬菜,增加人体代谢途径,减少乳腺受到的不良刺激。还有,控制动物蛋白摄入,以免雌激素过多,造成乳腺增生。
补充维生素、矿物质。人体如果缺乏维生素、矿物质,身体的抵抗力就会下降,容易引发各种疾病,包括乳腺增生。