乳腺癌是一种严重威胁女性身心健康的恶性肿瘤，其症状包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常和腋窝淋巴结肿大等。乳腺癌的病因包括激素因素、遗传因素、生活方式等。乳腺癌的诊断方法包括临床体检、影像学检查、病理检查和基因检测等。乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。乳腺癌的预防措施包括保持健康的生活方式、定期体检、早期发现和治疗乳腺良性疾病等。特殊人群的乳腺癌防治包括哺乳期女性、男性、有乳腺癌家族史的人群、携带BRCA1/2基因突变的人群和其他高危人群等。
1.乳腺癌的症状有哪些？
乳房肿块：80%的乳腺癌患者以乳房肿块首诊。患者常无意中发现乳房内有无痛性、质硬、边缘不规则、表面欠光滑的肿块，少数患者伴有不同程度的隐痛或刺痛。
乳头溢液：非哺乳期乳头溢液，多为淡黄色、无色或乳白色浆液，也可血性溢液，量可多可少，可呈水样、浆液样或血性。
皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。
乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑，伴灼痛，乳头回缩。
腋窝淋巴结肿大：腋窝淋巴结肿大是乳腺癌最常见的转移部位。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情进展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
2.乳腺癌的病因有哪些？
激素因素：雌激素和孕激素是乳腺发育的重要激素，也是乳腺癌发生的始动因素。研究表明，长期高水平的雌激素暴露与乳腺癌的发生密切相关。此外，催乳素、生长激素等也可能参与乳腺癌的发生。
遗传因素：家族性乳腺癌约占全部乳腺癌的5%~10%。有乳腺癌家族史的人群，其乳腺癌的发病风险明显高于普通人群。BRCA1/2基因是目前已知与乳腺癌发病密切相关的基因。
生活方式：不健康的生活方式也是乳腺癌的重要危险因素之一。例如，长期高脂肪、高热量饮食，缺乏运动，吸烟，饮酒等，都可能增加乳腺癌的发病风险。
其他因素：乳腺良性疾病、口服避孕药、初潮早、绝经晚、未生育、未哺乳等因素也可能与乳腺癌的发生有关。
3.乳腺癌的诊断方法有哪些？
临床体检：医生通过触诊乳房，检查是否有肿块、乳头溢液等异常。
影像学检查：包括乳腺X线摄影、超声、磁共振成像（MRI）等。这些检查可以帮助医生发现早期乳腺癌，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
病理检查：通过对肿块进行病理活检，确定肿瘤的性质和类型，是乳腺癌诊断的“金标准”。病理检查包括细胞学检查和组织学检查。
基因检测：对于有乳腺癌家族史或其他高危因素的患者，基因检测可以帮助评估患乳腺癌的风险，并确定是否需要进行预防性治疗。
4.乳腺癌的治疗方法有哪些？
手术治疗：手术是乳腺癌的主要治疗方法之一。根据肿瘤的大小、位置和患者的情况，可选择保乳手术、乳房切除术、腋窝淋巴结清扫术等。
放疗：利用放射线杀死癌细胞，常用于术后辅助治疗和局部晚期乳腺癌的治疗。
化疗：通过静脉输注化疗药物，杀死全身的癌细胞，常用于术后辅助治疗、晚期乳腺癌的治疗以及新辅助化疗。
内分泌治疗：通过抑制雌激素的作用，降低乳腺癌细胞的生长和繁殖，适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。
靶向治疗：针对肿瘤细胞表面的特定靶点进行治疗，如HER2阳性的乳腺癌患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物。
5.乳腺癌的预防措施有哪些？
健康的生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒等。
定期体检：建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺X线检查，高危人群可提前进行筛查。
早期发现和治疗乳腺良性疾病：及时治疗乳腺良性疾病，如乳腺增生、乳腺炎等，可降低乳腺癌的发病风险。
避免雌激素暴露：减少含雌激素的药物和保健品的使用，避免长期使用雌激素替代治疗。
6.特殊人群的乳腺癌防治
哺乳期女性：哺乳期应注意保持乳头清洁，避免乳头损伤。如果出现乳头溢液、乳房肿块等异常，应及时就医。
男性：男性也可能患乳腺癌，虽然发病率较低，但也应引起重视。男性乳腺癌多为单侧单发，肿块一般位于乳晕下方，质地硬，边界不清，表面不光滑。
有乳腺癌家族史的人群：有乳腺癌家族史的人群，其乳腺癌的发病风险明显高于普通人群。建议此类人群定期进行乳腺筛查，包括临床体检、乳腺X线检查等。此外，还可以考虑进行基因检测，了解自身的基因情况，以便采取相应的预防措施。
携带BRCA1/2基因突变的人群：BRCA1/2基因突变是乳腺癌的高危因素之一。携带BRCA1/2基因突变的人群，其乳腺癌的发病风险可高达50%~85%。对于此类人群，可考虑进行预防性双侧乳房切除术、卵巢切除术等。
其他高危人群：长期服用他莫昔芬等药物、接受过胸部放疗的人群，乳腺癌的发病风险也可能增加。这些人群应定期进行乳腺筛查，以便早期发现和治疗。
总之，乳腺癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，早期发现、早期诊断和早期治疗对于提高乳腺癌的治愈率和生存率至关重要。女性朋友们应关注自己的乳房健康，定期进行乳腺筛查，如有异常应及时就医。
