乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，好发于30-50岁女性，其病因尚不清楚，与内分泌失调、精神因素、环境因素等有关，主要症状为乳房疼痛、肿块、乳头溢液等，治疗方法包括心理治疗、药物治疗、手术治疗等，预防方法包括保持良好的生活习惯、调整饮食、减少人工流产次数、自我检查和定期复查等。
一、引言
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。
二、症状
1.乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。
2.乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3-4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。
3.乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，多为淡黄色或淡乳白色，也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎，并进一步检查。
三、病因
乳腺增生的原因尚不明确，目前多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关。
1.内分泌失调：黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。
2.情绪等精神因素：精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。
3.人为因素：
女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等。
长期服用含雌激素的保健品、避孕药，也可能会导致乳腺增生。
4.饮食不合理：
高脂肪的饮食不仅会使人发胖，还会影响卵巢的内分泌，进而导致乳腺增生。
长期过量饮酒会使肝脏负担加重，而肝脏的功能直接影响着人体激素的代谢，当人体的激素代谢出现异常时，就会导致乳腺增生。
5.长期接触含铅、汞等物质：
长期接触含铅、汞等物质也会导致乳腺增生。
四、治疗
1.心理治疗
乳腺增生的发生与内分泌失调及精神、环境因素等有关。因此，在治疗乳腺增生时，需要保持乐观的心态，避免不良情绪的刺激。
患者应积极参加体育锻炼，增强体质，提高身体免疫力。
2.药物治疗
逍遥散：由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草等中药组成，具有疏肝健脾、养血调经的功效。用于肝气不舒所致月经不调、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退等。
小金丸：由麝香、木鳖子、制草乌、枫香脂、乳香、没药、五灵脂、当归、地龙、香墨等中药组成，具有散结消肿、化瘀止痛的功效。用于阻疽初起、皮色不变、肿硬作痛、多发性脓肿、瘿瘤、瘰疬、乳岩、乳癖等。
3.手术治疗
不伴有乳头溢液者，可采用乳腺区段切除术。
伴有乳头溢液者，可在切除乳晕区及皮下组织后，进行单纯乳房切除术。
对于局部病变较严重者，如有明显的恶变倾向，可行单纯乳房切除术。
五、预防
1.保持良好的生活习惯：
生活要有规律、劳逸结合，作息时间规律，不要熬夜。
性生活和谐，保持夫妻生活和睦、生活规律。
多运动，防止肥胖，提高免疫力。
2.调整饮食：
减少高能量的食物，避免肥胖。
减少进补食品和保健品，禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。
避免人流，坚持哺乳，能防患于未然。
3.减少人工流产次数：
因为怀孕6周时，胚胎分泌的雌激素和孕激素会刺激乳腺增生，若人为终止妊娠，增生的乳腺组织不易萎缩，更难恢复原状，这就容易形成乳腺增生了。
4.自我检查和定期复查：
每月进行一次自我检查，时间在月经过后一周左右，面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。
20岁以后每月再复查一次，双侧乳房对比，检查乳房、腋窝、锁骨上下窝等部位有无肿块、结节。
每年到乳腺专科进行一次体检。
六、特殊人群
1.青春期少女：
青春期是乳腺由不成熟发育到成熟的生理过程，一般在9-13岁。
此时，女孩的乳房开始发育，出现乳晕、乳头增大，乳房内出现硬结，并伴有轻微的胀痛。这是正常的生理现象，无需治疗。
家长应注意观察女孩的乳房发育情况，避免穿过紧的内衣，以免影响乳房的正常发育。
2.妊娠期、哺乳期妇女：
妊娠期、哺乳期妇女的乳腺增生与体内激素水平变化有关。
此时，乳房会进一步发育，为哺乳做准备。
孕妇应注意保持乳头清洁，避免感染。
哺乳期妇女应注意正确的哺乳方法，避免乳头损伤。
3.绝经期妇女：
绝经期妇女的乳腺增生与卵巢功能下降、雌激素水平降低有关。
此时，乳房可能会出现萎缩、下垂等现象。
妇女应注意保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
可适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。
七、总结
乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，多发生于30-50岁女性。其发病原因与内分泌失调、精神因素、环境因素等有关。乳腺增生的主要症状为乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液等。乳腺增生的治疗方法包括心理治疗、药物治疗、手术治疗等。预防乳腺增生的方法包括保持良好的生活习惯、调整饮食、减少人工流产次数、自我检查和定期复查等。对于青春期少女、妊娠期和哺乳期妇女、绝经期妇女等特殊人群，应注意乳腺健康。如果出现乳腺增生症状，应及时就医，接受正规治疗。
