乳腺增生是女性常见的乳房疾病，其症状包括乳房疼痛、肿块、乳头溢液、月经失调和情志改变等。内分泌失调、情绪因素、人为因素、饮食不合理和长期服用含雌激素等是乳腺增生的主要病因。检查方法包括乳腺触诊、超声、X线和磁共振成像等。乳腺增生的诊断主要依据临床症状和检查结果，治疗方法包括心理治疗、药物治疗和手术治疗等。预防乳腺增生需要保持良好的生活习惯、调节情绪、定期体检、母乳喂养和避免使用含雌激素的保健品和化妆品。特殊人群如孕妇、哺乳期女性和绝经期女性需要特别关注乳腺健康。
一、引言
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。
二、症状
1.乳房疼痛
常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。
2.乳房肿块
肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3-4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。
3.乳头溢液
少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，多为淡黄色或淡乳白色，也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎，并进一步检查。
4.月经失调
本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。
5.情志改变
患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。
三、病因
1.内分泌失调
黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。
2.情绪等精神因素的影响
精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。
3.人为因素
女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等。
4.饮食不合理
另外饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。
5.长期服用含雌激素
人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。
四、检查
1.乳腺触诊
这是乳腺增生的基本检查方法。医生通过触诊可以检查乳房内是否有肿块、硬结、增厚等异常。
2.乳腺超声检查
可以更清晰地观察乳腺组织的结构和形态，发现较小的肿块和其他异常，同时还可以评估腋窝淋巴结的情况。
3.乳腺X线检查
（钼靶摄影）对乳腺组织的钙化情况较为敏感，是发现早期乳腺癌的重要手段之一。
4.其他检查
在某些情况下，医生可能会建议进行乳腺磁共振成像（MRI）检查、组织病理学检查等，以进一步明确诊断或排除其他疾病。
五、诊断
根据患者的临床症状、体征，结合必要的辅助检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，一般可以明确诊断。对于不典型的病例，可能需要进行组织病理学检查以确诊。
六、治疗
1.心理治疗
乳腺增生的发生与患者的心理状态密切相关。保持心情愉悦、避免紧张、焦虑等不良情绪，有助于缓解症状。
2.药物治疗
（1）中药治疗：常用的中药有逍遥散、小金丸、乳癖消等。这些中药具有疏肝理气、活血化瘀、软坚散结的作用，可以缓解疼痛、消除肿块。
（2）西药治疗：主要是调节内分泌的药物，如孕激素、雌激素拮抗剂等。这些药物可以抑制雌激素的分泌，缓解乳腺增生的症状。
3.手术治疗
一般不采用手术治疗，只有在乳腺增生病变范围广泛、保守治疗无效，或有乳腺癌家族史等高危因素的情况下，才考虑手术治疗。
七、预防
1.保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜；均衡饮食，减少高脂肪、高热量食物的摄入；戒烟限酒。
2.调节情绪
避免过度紧张、焦虑、愤怒等不良情绪，保持心情愉悦。
3.定期体检
建议35岁以上的女性每年进行一次乳腺专项检查，包括乳腺超声、乳腺X线摄影等，以便早期发现、早期治疗乳腺疾病。
4.母乳喂养
母乳喂养可以降低乳腺增生的发病风险。
5.避免使用含雌激素的保健品和化妆品
长期使用含雌激素的保健品和化妆品，可能会导致内分泌失调，增加乳腺增生的发病风险。
八、特殊人群提示
1.孕妇
怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，可能会导致乳腺增生的症状加重。在怀孕期间，应注意乳房的护理，避免挤压、碰撞乳房，同时要保持乳头的清洁。如果出现乳房疼痛、肿块等异常，应及时就医。
2.哺乳期女性
哺乳期是乳腺增生的高发期，由于乳汁的分泌，乳房会变得饱满、充盈，如果护理不当，容易导致乳腺炎、乳腺脓肿等疾病。在哺乳期，应注意正确的哺乳姿势，避免乳头损伤，同时要保持乳房的清洁。如果出现乳房红肿、疼痛等异常，应及时就医。
3.绝经期女性
绝经期女性的卵巢功能逐渐衰退，体内的激素水平会发生变化，容易导致乳腺增生的症状加重。在绝经期，应注意保持心情愉悦，避免过度紧张、焦虑等不良情绪，同时要注意乳房的护理，定期进行乳腺检查。
