乳腺增生乳腺纤维瘤腋下淋巴结肿

乳腺增生、乳腺纤维瘤和腋下淋巴结肿大的症状、成因、诊断与治疗方法有所不同，一般根据具体情况选择一般治疗、药物治疗、手术治疗或放疗、化疗等，部分特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、绝经期女性）需要注意相应事项。

一、引言

乳腺增生、乳腺纤维瘤和腋下淋巴结肿大是常见的乳腺疾病，其症状和成因可能相似，但治疗方法却有所不同。本文将对这些问题进行详细的阐述，帮助女性朋友们更好地了解和应对这些疾病。

二、症状

1.乳腺增生：乳腺增生的主要症状是乳房疼痛和肿块，疼痛可能会在月经前加重，月经后减轻。肿块通常是多发性的，质地坚韧，边界不清，表面光滑，可推动。少数患者可能会出现乳头溢液。

2.乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤的主要症状是乳房肿块，多数为单发，圆形或椭圆形，质地坚韧，边界清楚，表面光滑，可推动。生长缓慢，无自觉症状。少数患者可能会出现乳头溢液或乳房皮肤改变。

3.腋下淋巴结肿大：腋下淋巴结肿大的主要症状是腋窝部肿块，可无明显疼痛，质硬，可活动，逐渐增大，相互融合。少数患者可能会出现上肢麻木、疼痛等症状。

三、成因

1.乳腺增生：乳腺增生的主要原因是内分泌失调，黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。此外，催乳素升高也是乳腺增生的原因之一。

2.乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤的病因尚不清楚，可能与以下因素有关：

雌激素水平失衡：本病的发生与内分泌失调有关，主要是雌激素水平过高。

局部乳腺组织对雌激素过度敏感：正常乳腺的各部组织对雌激素的敏感性不同，敏感性高的组织易患病。

饮食及生活方式：高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等原因会导致雌激素生成增加，或因长期服用含雌激素的保健品、避孕药等，均可导致乳腺纤维瘤的发病增加。

3.腋下淋巴结肿大：腋下淋巴结肿大的原因很多，常见的有：

感染：由病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起急慢性淋巴结感染时，淋巴结可充血水肿、淋巴细胞和巨噬细胞增生，有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞的浸润，甚至发生坏死及肉芽肿形成，使淋巴结肿大伴疼痛。

肿瘤：无论是原发性肿瘤还是转移性肿瘤，都可以累及淋巴结，导致淋巴结肿大，并且多为质地坚硬、无压痛、表面光滑或有突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无明显症状。

反应性增生：凡能引起淋巴结内细胞反应性增生的因素，均可导致淋巴结肿大。比如，系统性红斑狼疮、风湿病等自身免疫性疾病、血清病、变应性鼻炎、传染性单核细胞增多症、血清病、药物过敏反应等均可导致淋巴结肿大。

组织细胞性坏死性淋巴结炎：多见于年轻女性，常伴有发热、皮疹、外周血白细胞总数及中性粒细胞增多等。淋巴结病理为凝固性坏死，其细胞核破碎、消失，有巨噬细胞反应及滤泡增生。

其他：如组织细胞性淋巴结炎、淋巴结淀粉样变性、脂质沉积病、结节病等也可以导致淋巴结肿大。

四、诊断

1.乳腺增生：根据患者的症状、体征及辅助检查，一般可以做出诊断。常用的检查方法包括：

乳腺超声：可以了解乳腺组织的结构和血流情况，对乳腺增生的诊断有重要价值。

乳腺X线摄影：可以发现乳腺内的微小钙化灶，对乳腺癌的诊断有重要意义。

乳腺磁共振成像（MRI）：对乳腺组织的分辨率高，可以帮助发现乳腺内的隐匿性病变。

病理检查：对于不典型的乳腺增生或怀疑有恶变的患者，需要进行病理检查，以明确诊断。

2.乳腺纤维瘤：根据患者的症状、体征及辅助检查，一般可以做出诊断。常用的检查方法包括：

乳腺超声：可以了解乳腺内的肿物大小、形态、位置等情况，对乳腺纤维瘤的诊断有重要价值。

乳腺X线摄影：对乳腺纤维瘤的诊断有一定帮助，但不如超声敏感。

病理检查：对于不典型的乳腺纤维瘤或怀疑有恶变的患者，需要进行病理检查，以明确诊断。

3.腋下淋巴结肿大：根据患者的症状、体征及辅助检查，一般可以做出诊断。常用的检查方法包括：

体格检查：医生会对患者的腋窝进行触诊，了解淋巴结的大小、质地、活动度等情况。

血常规：了解白细胞、中性粒细胞等指标的情况，有助于判断是否有感染。

超声检查：可以了解淋巴结的结构和血流情况，对淋巴结肿大的原因有一定的提示作用。

病理检查：对于怀疑有肿瘤转移的淋巴结，需要进行病理检查，以明确诊断。

五、治疗

1.乳腺增生：

一般治疗：保持心情舒畅，避免情绪波动；改变饮食习惯，少吃高脂肪、高热量的食物；适当运动，控制体重。

药物治疗：可使用中药或西药进行治疗，如逍遥散、乳癖消等。

手术治疗：对于乳腺增生严重、药物治疗无效或怀疑有恶变的患者，需要进行手术治疗。

2.乳腺纤维瘤：

手术治疗：手术是治疗乳腺纤维瘤的主要方法，可根据肿瘤的大小、位置等情况选择不同的手术方式，如微创旋切术、传统手术等。

药物治疗：一般不需要使用药物治疗。

3.腋下淋巴结肿大：

针对病因治疗：如果腋下淋巴结肿大是由于感染引起的，需要使用抗生素进行治疗；如果是由于肿瘤引起的，需要进行抗肿瘤治疗；如果是由于其他原因引起的，需要根据具体情况进行治疗。

对症治疗：如果腋下淋巴结肿大伴有疼痛，可以使用止痛药物进行治疗；如果腋下淋巴结肿大影响上肢活动，可以使用放疗或化疗等方法进行治疗。

六、特殊人群

1.孕妇：由于孕期和哺乳期女性的激素水平会发生变化，可能会导致乳腺增生、乳腺纤维瘤和腋下淋巴结肿大等问题。如果症状不严重，一般不需要特殊治疗，可在产后进行进一步检查和治疗。如果症状严重，需要在医生的指导下进行治疗。

2.哺乳期女性：哺乳期女性容易出现乳腺堵塞、乳腺炎等问题，可能会导致腋下淋巴结肿大。在哺乳时，应注意正确的哺乳姿势，避免乳头损伤。如果出现乳腺堵塞或乳腺炎等问题，应及时就医，避免病情加重。

3.绝经期女性：绝经期女性的激素水平会发生变化，容易出现乳腺增生、乳腺纤维瘤和腋下淋巴结肿大等问题。在绝经期前后，应注意定期进行乳腺检查，以便早发现、早治疗。

七、结语

乳腺增生、乳腺纤维瘤和腋下淋巴结肿大是常见的乳腺疾病，其症状和成因可能相似，但治疗方法却有所不同。如果出现相关症状，应及时就医，以便早发现、早治疗。同时，保持良好的生活习惯和心情，对于预防和治疗这些疾病也非常重要。