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乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其病因尚不清楚，主要与内分泌激素失调有关，好发于30-50岁女性。主要症状为乳房疼痛和乳腺摸到结节，部分患者还可能出现乳头溢液。其诊断主要依靠临床体检、影像学检查和病理检查。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。预防乳腺增生应保持良好的生活习惯、定期体检、减少人工流产次数、保持心情愉悦和母乳喂养。青春期少女、妊娠期和哺乳期妇女、绝经期妇女等特殊人群的乳腺增生治疗方法略有不同。
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。
一、乳腺增生的病因
乳腺增生的具体病因尚不清楚，目前认为与内分泌激素失调有关，主要是雌激素、孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。部分乳腺增生症患者可同时合并乳腺良性肿瘤，如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤，甚至乳腺癌。以下是一些可能增加乳腺增生风险的因素：
1.内分泌失调。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。
2.情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。
3.人为因素或不良生活习惯。女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等。
4.饮食不合理。另外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。
5.长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。
二、乳腺增生的症状
乳腺增生症的主要症状为乳房疼痛和乳腺摸到结节，其危害并不在于疾病本身，而是心理压力，担心自己会不会患了乳腺癌或以后会变成癌。乳腺增生有多种类型，其症状表现也各不相同：
1.乳房疼痛。常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。
2.乳房肿块。肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。
3.乳头溢液。少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，多为淡黄色或淡乳白色，也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎，并可采取乳头溢液涂片检查初步筛查，必要时还可行乳管镜、乳腺MRI等检查明确诊断。
三、乳腺增生的诊断
1.临床体检。医生通过触诊乳房，判断乳房内是否有肿块、肿块的大小、位置、质地、活动度等，同时还会检查腋窝和锁骨上窝是否有肿大的淋巴结。
2.影像学检查。
乳腺超声：可以观察乳房内的组织情况，判断是否有肿块、囊肿、增生等，对于乳腺增生的诊断有重要价值。
乳腺X线摄影：又称钼靶检查，是一种常用的乳腺癌筛查方法，对于乳腺增生的诊断也有一定的帮助。
磁共振成像（MRI）：对乳腺组织的分辨力较高，可以帮助医生发现较小的乳腺病变，对于乳腺癌的早期诊断有一定的价值。
3.病理检查。如果临床体检或影像学检查怀疑有乳腺病变，需要进行病理检查，以明确诊断。病理检查是诊断乳腺增生的金标准，通常通过手术或穿刺的方式获取乳腺组织进行病理检查。
四、乳腺增生的治疗
1.一般治疗。
心理治疗：乳腺增生的发生与患者的心理状态密切相关，因此，保持良好的心理状态对于治疗乳腺增生非常重要。患者应避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，保持心情舒畅。
改变生活习惯：患者应注意调整生活节奏，减轻各种压力，改善心理状态；注意合理饮食，多吃蔬菜和水果，少吃油腻和刺激性食物；适当运动，保持身体健康。
调整月经：月经不调的患者应及时就医，进行调理，以恢复正常的月经周期。
戒烟戒酒：吸烟和饮酒会影响乳腺的血液循环，加重乳腺增生的症状，因此，患者应戒烟戒酒。
2.药物治疗。
中药治疗：中医认为乳腺增生是由于肝郁气滞、痰凝血瘀所致，治疗应以疏肝理气、活血化瘀、软坚散结为主。常用的中药有逍遥散、小金丸、乳癖消等。
西药治疗：主要用于缓解疼痛和调节激素水平，常用的药物有他莫昔芬、托瑞米芬等。
3.手术治疗。
传统手术：包括乳腺区段切除术、乳腺单纯切除术等。传统手术创伤较大，术后恢复较慢。
微创手术：包括乳腺微创旋切术、乳腺腔镜手术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但手术费用较高。
五、乳腺增生的预防
1.保持良好的生活习惯。保持规律的生活，充足的睡眠，避免熬夜、过度劳累。均衡饮食，避免摄入过多的高脂肪、高热量食物。
2.定期体检。建议20-40岁的女性每1-2年进行一次乳腺检查，40岁以上的女性每年进行一次乳腺检查。
3.减少人工流产次数。反复人工流产会导致内分泌紊乱，增加乳腺增生的发病几率。
4.保持心情愉悦。避免长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，学会自我调节，保持心情愉悦。
5.母乳喂养。母乳喂养可以降低乳腺增生的发病风险。
六、特殊人群的乳腺增生
1.青春期少女。青春期少女的乳腺增生多为生理性增生，主要是由于体内激素水平的变化引起的。一般不需要特殊治疗，随着身体的发育，增生的乳腺会逐渐恢复正常。家长应注意观察少女的乳房发育情况，如有异常及时就医。
2.妊娠期和哺乳期妇女。妊娠期和哺乳期妇女的乳腺增生是由于体内激素水平的变化和乳腺发育引起的。一般不需要特殊治疗，随着哺乳期的结束，增生的乳腺会逐渐恢复正常。但在哺乳期，应注意保持乳房清洁，避免发生乳腺炎。
3.绝经期妇女。绝经期妇女的乳腺增生多为病理性增生，可能与内分泌失调、卵巢功能减退等因素有关。治疗方法与普通女性相同，但需要注意的是，绝经期妇女患乳腺癌的风险较高，因此应定期进行乳腺检查，以便早发现、早治疗。
总之，乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，大多数患者预后良好。患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，同时注意生活方式的调整，以缓解症状，提高生活质量。
