肺血管炎的诊断可以从症状评估、体征检查、实验室检查、影像学检查、病理活检等方面进行。
1.症状评估
患者可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等呼吸道症状,部分患者还伴有发热、乏力、关节疼痛等全身症状。
2.体征检查
医生通过听诊可发现肺部啰音,部分患者可能有皮肤紫癜、结节等血管炎相关的体表表现。
3.实验室检查
血液检查可见血沉加快、C反应蛋白升高,还可能出现自身抗体阳性,如抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等。
4.影像学检查
胸部X线或CT检查可显示肺部浸润影、结节影、空洞形成等异常表现。
5.病理活检
通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或外科手术活检,获取肺组织标本,观察血管壁有无炎症细胞浸润、纤维素样坏死等血管炎的特征性病理改变,这是诊断肺血管炎的金标准。