军团菌肺炎的诊断主要依据临床表现、病史、实验室检查、影像学检查等。
1.临床表现
患者通常有发热，体温可高达39-40℃，呈稽留热或弛张热，伴有寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。还有咳嗽，多为干咳或伴有少量白痰，严重时可出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
2.病史
了解患者有无近期旅行史、居住环境，特别是是否在空调环境、热水系统等军团菌易滋生的场所停留过。
3.实验室检查
血常规显示白细胞总数及中性粒细胞增高，血生化检查可能有肝肾功能异常等。最重要的是病原学检查，如痰、支气管肺泡灌洗液等涂片或培养出军团菌，或血清特异性抗体检测，如间接免疫荧光法检测到军团菌抗体滴度呈4倍以上升高，且≥1：128。
4.影像学检查
胸部X线或CT可见肺部有斑片状浸润影、实变影，可伴有胸腔积液，病变多累及下叶。
