心电图显示心肌缺血不一定就是冠心病。虽然冠心病是导致心肌缺血最常见的原因，但也可能是其他疾病、生理因素及其他等导致的。
1.冠心病
当冠状动脉发生粥样硬化，管腔狭窄或阻塞时，会使心肌供血不足，在心电图上可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血的改变。
2.其他疾病
心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病）、心肌炎等心肌病变，会影响心肌的正常结构和功能，导致心肌供血相对不足，出现类似心肌缺血的心电图表现。此外，严重贫血时，血液携氧能力下降，心肌为满足自身需求会出现相对性缺血；甲状腺功能亢进时，心肌耗氧量增加，也可能导致心肌缺血的假象。
3.生理因素及其他
过度劳累、精神紧张、睡眠不足等生理因素，可能引起一时性的心电图改变，类似心肌缺血。另外，心电图检查时的操作误差、患者自身的体型肥胖等因素，也可能干扰心电图结果，造成心肌缺血的误判。
