老年人梅毒性心脏病是由梅毒螺旋体侵犯心脏血管系统引起的心血管疾病,常发生在初次感染梅毒后10-30年。

主要因梅毒螺旋体经血液循环侵入心脏及主动脉,导致主动脉炎,进而引起主动脉瓣关闭不全、冠状动脉口狭窄等病变。症状多样,可能出现心悸、气短、呼吸困难等心力衰竭表现,也有患者会有心绞痛症状,多在活动后加重。部分患者还可能出现咳嗽、咯血等症状,严重时会引发晕厥甚至猝死。
诊断需要结合患者梅毒感染史、临床表现,以及相关检查如心电图、心脏超声、胸部X线等进行综合判断。血清学检查对梅毒的诊断有重要意义,如梅毒螺旋体特异性抗体试验、非梅毒螺旋体抗原血清试验等。
治疗首先采用青霉素进行驱梅治疗,以杀灭梅毒螺旋体。同时,针对心脏病变给予相应的对症治疗,如治疗心力衰竭、心绞痛等。严重的主动脉瓣关闭不全或冠状动脉口狭窄患者,可能需要考虑手术治疗,如主动脉瓣置换术、冠状动脉搭桥术等。



